Microbiología
Factores asociados con la respuesta inmunológica en el Lupus cutáneo
Fecha de recepción: 31/12/2000
Fecha de aceptación:
31/12/2000
El Lupus Eritematoso Cutáneo (LEC) es una enfermedad de origen autoinmune caracterizada por la aparición de autoanticuerpos antinucleares, que causan lesiones a nivel cutáneo, siendo las mas comunes y conocidas eritema y rash malar (?en alas de mariposa?). Actualmente no se conoce una causa particular implicada en la aparición de la enfermedad, no obstante se sabe que el componente genético juega papel muy importante, ya que condiciona el inicio de la noxa, asociado a diferentes factores extrínsecos e intrínsecos al paciente. Se conocen diversos factores implicados en el desarrollo del LEC, entre los que se pueden mencionar las radiaciones ultravioletas (UVA y UVB), sustancias químicas (tintes), infecciones, fárm acos (antihipertensivos, quimioterápicos), tabaquismo, dieta, estrés, factores hormonales, entre muchos otros. En común todos estos factores promueven la activación de la respuesta inmunitaria, con la consecuente liberación de citoquinas inflamatorias, que son las principales responsables del daño tisular presente en el LEC. Clínicamente el lupus eritematoso cutáneo ha sido clasificado según la severidad de las lesiones en: Lupus Eritematoso Cutáneo Crónico (LECC), Lupus Eritematoso Cutáneo Sub-agudo (LECSA), Lupus Eritematoso Cutáneo Agudo (LECA), siendo el primero de estos el polo más benigno de la enfermedad y el último el más maligno. El objetivo de esta revisión es actualizar conceptos e intentar clarificar la participación de diferentes factores extern os en conjunción con el factor genético y otros intrínsecos al paciente en la aparición y evolución de la respuesta inmunol ógica que lleva al desarrollo del LEC.
Palabras Claves: Lupus cutáneo, Inmunología, factores asociados.
Title
Immune response in the cutaneous erythematosus lupus and its related factors. importance points.
Abstract
Cutaneous Erythematosus Lupus (LEC, in spanish language) is an autoimmune disease characterized by nuclear auto-antibodies related to cutaneous manifestations as erythema and facial rash ?in butterfly wings?. Actually doesn?t exist any particular cause related with the onset of the diseases, but the genetic basis are strongly associated with the debut of the LEC, associated with several extrinsic and intrinsic factors to the patient. Several factors are implicated in the development of the LEC, among it ultraviolet radiations (UVA and UVB), chemical substances (hair colorants), infections, drugs (antineoplasic, diuretics), smoking habit, diet, stress, hormonal factors, between others. These factors promotes the activation of the immune response with the releases of pro-inflammatory cytokines, that are the principal responsibles of the tissue damage. The clinical classification of the LEC basis in the severity of the cutaneous lesions presents three items: Chronic Cutaneous Erythematosus Lupus (LECC), Sub-acute Cutaneous Erythematosus Lupus (LECSA) and Acute Cutaneous Erythematosus Lupus (LECA), where LECC it?s the most benign and LECA has the worse prognosis. Our objective is the actualization of concepts and the clarification of the paper of several extrinsic factors in addition to the genetic factor in the debut and evolution of the immune response in the development of the LEC.
Key Word
Cutaneous lupus, Immunology, associated factors.
Introducción
El hombre, en el transcurso de su evolución, ha padecido una amplia variedad de enfermedades a las cuales, en un principio, se le adjudicó su origen exclusivamente a factores ambientales. Tiempo después, gracias a la profundización e introducción de los estudios biológicos y genéticos, respectivamente, se ha permitido establecer que estas patologías son consecuencia de la interacción de los dos elementos mencionados anteriormente.
En esta oportunidad, nosotros, estudiantes de Medicina y centrados en el componente inmunológico de las enfermedades, consideramos el estudio del Lupus Eritematoso, en su variante cutánea, por el hecho de ser una enfermedad autoinmune importante por diversas razones:
La primera de ellas radica en el hecho de ser una patología cuyas manifestaciones clínicas varían desde localizadas y leves, hasta sistémicas y fatales, por lo cual se hace importante en el diagnóstico diferencial con otras entidades clínicas.
En segundo lugar, resulta interesante conocer cómo nuestro sistema inmunitario (que en condiciones normales se encarga de defender al organismo de la invasión de agentes extraños), es capaz de atentar contra el propio individuo, llegando a causar, en condiciones extremas, la muerte.
Asimismo, esta enfermedad presenta una razón de aparición hombre/mujer alrededor de 5 a 1, lo que nos sugiere que en ello podrían estar implicados factores hormonales esenciales y que no se pueden aislar del sexo femenino.
Por otra parte, debido a la importancia de esta enfermedad, existen numerosas consultas dedicadas a evaluar esta entidad clínica a nivel hospitalario, en nuestro país destaca la Consulta de Lupus del Instituto de Biomedicina donde convergen profesionales de diferentes áreas de la Medicina para asegurar una evaluación integral de los pacientes que allí acuden, siendo uno de los centros pioneros del estudio de dicha patología en el país.
Por todas estas razones, hemos dedicado el presente trabajo a la recopilación de aquellos aspectos básicos en el conocimiento del lupus eritematoso cutáneo (LEC), basándonos en los espectros inmunológicos, clínicos y ciertas consideraciones terapéuticas, áreas muy importantes y necesarias dentro del contexto médico.
El hombre, en el transcurso de su evolución, ha padecido una amplia variedad de enfermedades a las cuales, en un principio, se le adjudicó su origen exclusivamente a factores ambientales. Tiempo después, gracias a la profundización e introducción de los estudios biológicos y genéticos, respectivamente, se ha permitido establecer que estas patologías son consecuencia de la interacción de los dos elementos mencionados anteriormente.
En esta oportunidad, nosotros, estudiantes de Medicina y centrados en el componente inmunológico de las enfermedades, consideramos el estudio del Lupus Eritematoso, en su variante cutánea, por el hecho de ser una enfermedad autoinmune importante por diversas razones:
La primera de ellas radica en el hecho de ser una patología cuyas manifestaciones clínicas varían desde localizadas y leves, hasta sistémicas y fatales, por lo cual se hace importante en el diagnóstico diferencial con otras entidades clínicas.
En segundo lugar, resulta interesante conocer cómo nuestro sistema inmunitario (que en condiciones normales se encarga de defender al organismo de la invasión de agentes extraños), es capaz de atentar contra el propio individuo, llegando a causar, en condiciones extremas, la muerte.
Asimismo, esta enfermedad presenta una razón de aparición hombre/mujer alrededor de 5 a 1, lo que nos sugiere que en ello podrían estar implicados factores hormonales esenciales y que no se pueden aislar del sexo femenino.
Por otra parte, debido a la importancia de esta enfermedad, existen numerosas consultas dedicadas a evaluar esta entidad clínica a nivel hospitalario, en nuestro país destaca la Consulta de Lupus del Instituto de Biomedicina donde convergen profesionales de diferentes áreas de la Medicina para asegurar una evaluación integral de los pacientes que allí acuden, siendo uno de los centros pioneros del estudio de dicha patología en el país.
Por todas estas razones, hemos dedicado el presente trabajo a la recopilación de aquellos aspectos básicos en el conocimiento del lupus eritematoso cutáneo (LEC), basándonos en los espectros inmunológicos, clínicos y ciertas consideraciones terapéuticas, áreas muy importantes y necesarias dentro del contexto médico.
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