Anatomía Patológica
Población de linfocitos TCD8 en mucosa gástrica de pacientes en insuficiencia renal crónica terminal tratados con hemodiálisis y positivos o no para Helicobacter pylori. (Consideraciones teórico-analíticas)
Introducción
La insuficiencia renal crónica (IRC) es un proceso fisiopatológico con múltiples causas que se caracteriza por alteración multisistémica, debido a que se produce daño renal persistente durante al menos tres meses, donde se provoca reducción progresiva e irreversible del número de nefronas con la consecuente incapacidad renal para llevar a cabo funciones depurativas, excretoras, reguladoras y endocrino-metabólicas(1) desembocando en insuficiencia renal terminal requiriendo tratamiento sustitutivo renal (diálisis o trasplante), con el fin de evitar la uremia que es un síndrome clínico y de laboratorio que refleja la disfunción de todos los sistemas orgánicos.(2)
En la IRC la uremia produce alteración de diversos sistemas, genera alteraciones hematológicas e inmunológicas como leucopenia, linfopenia e hipocomplementemia aumentando la predisposición a infecciones; alteraciones de la mucosa evidentes a simple vista.se ha asociado la IRC a defectos de la inmunidad celular, siendo uno de los marcadores que determina esto las poblaciones de linfocitos TCD8 (LT8), debido a que interactúan con las células epiteliales, intervienen en la selección, activación de células T y por su carácter supresor citotóxico.(2) En nuestra práctica diaria hemos corroborado lo descrito en la literatura que en los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en estado urémico se evidencia alteración de las mucosas, una de ellas es la mucosa gástrica. Esta descrito una alta incidencia de Helicobacter pylori (Hp) en pacientes en IRC, por lo que se decidió describir su relación inmunológica con las distintas poblaciones de linfocitos en el momento pre y post trasplante. En el protocolo de dichos pacientes en plan de trasplante se incluye la realización de biopsia de mucosa gástrica, y en vista que en el servicio de Anatomía patológica perteneciente al Hospital General Miguel Pérez Carreño, observamos numerosos pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis para estudio de mucosa gástrica, se decidió clasificar las reacciones descritas en la literatura y determinar los marcadores inmunológicos, para determinar la diferencias entre los grupos controles y los patológicos. |
