Imagenología y Radiología
Diagnóstico por imagen de un riñón en herradura en un paciente pediátrico (revisión de los métodos diagnósticos)
Introducción
El riñón en herradura es una malformación renal con una incidencia en la población en general del 0,01% al 0,25%.(1,2,3) Constituye la anomalía de fusión renal más corriente.(4) Es dos veces más frecuente en hombres que en mujeres.(2,5) El lugar de fusión generalmente es el polo inferior de los riñones, los dos riñones están conectados por un istmo, el cual puede ser parénquima funcional o tejido fibroso.(6,7) El ascenso normal del riñón se detiene a la altura de la arteria mesentérica inferior, quedando el riñón localizado en la línea media del abdomen por delante de la Aorta y la columna.(4) La tercera parte de los pacientes permanece asintomáticos y su diagnóstico es el resultado de un hallazgo incidental durante un estudio radiológico(3,5), el protocolo de estudio por imágenes del riñón en herradura incluye pielografía intravenosa y tomografía de abdomen y pelvis con y sin contraste.(5) Por ultrasonido el hallazgo puede ser difícil a menos que el istmo se identifique (6,8,9) pero es de utilidad ante la presencia de pelvicaliectasia y cálculos en el sistema colector. La mayoría de las malformaciones renales pueden ser diagnosticadas con la combinación del ultrasonido y la urografía de eliminación.(10) Si es necesario un mapa vascular pre-quirúrgico se puede realizar la angiografía, sin embargo hoy en día la angio-tomografía y uro-tomografía facilitan la valoración de vascularización, parénquima y vías excretoras en un solo estudio.(3) El riñón en herradura conlleva el riesgo de diversas complicaciones, además de que pueden producirse diversas neoplasias siendo el carcinoma de células renales la más común.(4)
A continuación se presenta un caso de una niña con diagnóstico de infecciones urinarias recurrentes y en la cual la evaluación por imágenes diagnósticas detectó la presencia de un riñón en herradura. |