Julio-Septiembre 2015 63
ISSN 1317-987X
 
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Artículos
 




Otorrinolaringología
Variaciones en la neumatización y orientación de los cornetes nasales.

Introducción

La importancia de las variaciones anatómicas causadas por los patrones de neumatización y orientación de las estructuras etmoidoturbinales radica en la perturbación que estas ocasionan en el clearance mucociliar, de allí se deriva la relevancia de reconocerlos e investigarles en los estudios tomográficos que se realizan en pacientes con patología rinosinusal. Desde la publicación del artículo ?Senos paranasales: terminología anatómica y nomenclatura?, en 1995, y cuyos editores fueron los profesores Stammberger H. y Kennedy D. (1), tenemos el establecimiento y desarrollo de un sistema unificado de nomenclatura sobre senos paranasales que puede ser aceptado por anatomistas, radiólogos y otorrinolaringologos a nivel mundial.  A partir del desarrollo embriológico del complejo etmoidoturbinal pueden evaluarse las distintas variaciones anatómicas que se presentan en la presente revisión de casos: a) primer etmoidoturbinal (agger nasi y proceso uncinado), b) Segundo etmoidoturbinal (bula etmoidal), c) Tercer etmoidoturbinal (lamina basal de los cornetes medios), d) Cuarto etmoidoturbinal (lámina basal de los cornetes superiores) (2); los cornetes inferiores a pesar de partir de estructuras independientes, será considerado pues excepcionalmente se neumatiza (3) y se trata de evaluar la presencia de estas variaciones. En cuanto a la orientación de los cornetes pueden encontrarse con hipercurvatura, curvatura paradójica o doble cornete medio, cuyo tratamiento quirúrgico es importante si ocasionan patología al relacionarse con las estructuras adyacentes (4). La tomografia computada es la herramienta idonea para evaluar los senos paranasales, sus características permiten la evaluación de hueso, mucosa y aire, además de permitir la evaluación de la arquitectura de las estructuras que permiten el clearence mucociliar, para esto es importante que es estudio cumpla con ciertos requisitos, como lo es el espesor de los cortes el cual debe ser de 3 mm (5). Bolger, describio en 1991 una clasificación tomográfica de la concha bulosa: a) Leve (Neumatización de la lamela vertical), b) Moderada (Neumatización de porción bulbosa inferior) y c) Severa (Neumatización total de la bulosa) (6), la cual tiene importancia desde el punto de vista clínico si perturba el drenaje de secreciones y ocasiona sintomatología en el paciente.  De todas las variaciones reportadas la más inusual es la neumatización de los cornetes inferiores, el primer reporte fue realizado por Zinreich y cols. en 1988, posteriormente es descrito por Shankar y cols. en 1994 y en 1999 por Dawlaty y Dogru y cols., para el 2001 Cankaya y cols. y Adyin y cols. presentan casos con esta variación, en este mismo año De Sousa y cols presentaron dentro de su casuistica 2 casos (7) y tres articulos más fueron publicados con casos similares en el 2002. Braun y Stammberger en el 2003, presentaron un caso donde estaban neumatizados 5 de los seis cornetes, estos autores señalan que la poca frecuencia de la neumatización de los maxiloturbinales se debe a que este proceso parte de la región que una vez ocupara la membrana schneideriana y afecta solamente al etmoides y a las estructuras relacionadas (8).  Para llevar a cabo la cirugía endoscópica de senos paranasales exitosamente es vital entender de forma clara la anatomía, sus relaciones y variaciones, pues eso permite prevenir complicaciones y brindarle al paciente una atención óptima.

Variaciones en la neumatización y orientación de los cornetes nasales.
Introducción
Materiales y métodos
Resultados
Discusión
Referencias

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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