Odontología
Queratoquiste Odontogénico, ¿Verdadera neoplasia de histogénesis odontogénica o lesión quística?
Tratamiento
La controversia en el tratamiento del Queratoquiste Odontogénico consiste en reducir la tasa de recurrencia con la aplicación de distintas técnicas quirúrgicas, con el fin de eliminar la lesión completamente y disminuir la recurrencia. Existen variaciones en el tratamiento, tales como, diferencias en la localización del quiste, presencia o ausencia de infección, asociación a un diente retenido, implicación de la mucosa, tamaño de la lesión, y asociación con el SCNBC que podrían tener impacto en la posibilidad de recurrencia. (17)
El enfoque general para el tratamiento del QQO es la enucleación y el curetaje. Las terapias alternativas de marsupialización y resección son también válidas pero tienen sus indicaciones limitadas y específicas. (1)
Desde hace algún tiempo se han presentado discusiones respecto al manejo clínico más apropiado del QQO. Generalmente se ha pensado que esta entidad representan una forma más agresiva de quiste odontogénico. En particular, la variante paraqueratinizada se piensa que tiene una tasa de recurrencia mayor que la variante ortoqueratinizada. Debido a estos hallazgos se ha aconsejado un tratamiento más agresivo que la simple enucleación.
Los tratamientos recomendados han incluido curetaje con osteotomía periférica, curetaje más crioterapia con nitrógeno líquido, curetaje más aplicación de solución de Carnoy, resección localizada en bloque, y en ocasiones resección mandibular segmentaria. Algunos autores han indicado que estos quistes deberían ser considerados como una neoplasia quística benigna y tratado de una manera más radical que incluiría los dos últimos procedimientos mencionados anteriormente. (18)
Un control periódico con evaluación radiográfica anual por más de 5 años es requerido, para evaluar la recidiva en estas lesiones (19), y luego una revisión clínica y radiográfica cada dos o tres años a partir de entonces. (20) |