El cáncer de laringe es la
neoplasia maligna mas frecuente del área cervicofacial (1). En Venezuela según el anuario epidemiológico
del 2007, representa la sexta neoplasia más común en la población masculina (2).
La mayoría de los pacientes en Latinoamérica consultan y son tratados en
etapas avanzadas de la enfermedad (3,4).
El manejo debe
ser planificado de acuerdo a la etapa, localización del tumor, comorbilidad del
paciente, disponibilidad de alternativas no quirúrgicas como radioterapia o
quimioterapia y experiencia del equipo médico (4).
El tratamiento ha evolucionado
desde la laringectomía total a finales del siglo diecinueve, pasando por los
procedimientos quirúrgicos parciales o conservadores de voz a mediados del
siglo veinte, hasta los recientes protocolos preservadores de órgano utilizando
combinaciones de radioterapia y quimioterapia (1,4).
A pesar de
estos avances, la
laringectomía total primaria o de primera intención, continúa siendo la terapéutica de elección en
los casos avanzados, seguido de radioterapia y quimioterapia adyuvante. Frecuentemente, se practican laringectomías
totales de rescate o salvamento después
de protocolos preservadores de órgano
por persistencia o recaída del tumor (5).
Factores
como el
tamaño tumoral, la localización supraglótica, la presencia de ganglios
metastásicos, márgenes
positivos, quimioterapia y radioterapia previa se han asociado a una mayor morbilidad, recurrencia y menor tasa de curación en
aquellos sometidos a laringectomía total (6). Complicaciones como las fístulas
faringocutáneas se encuentran significativamente
aumentadas en los pacientes postirradiados (7), sin embargo otros estudios, no evidencian
diferencias entre los procedimientos primarios o de rescate (8,9).
En vista de lo reportado en la literatura comentada, el objetivo del
presente trabajo es evaluar y comparar las laringectomías totales primarias y
de rescate efectuadas en la Cátedra Servicio de Otorrinolaringología del Hospital
Universitario de Caracas, de acuerdo al número y tipo de complicaciones,
recidivas, decesos, tasa de sobrevida y presencia de factores pronósticos. 
