A pesar de que algunos autores (7),
aseguran que las onicomicosis causadas por hongos miceliales no
queratinolíticos (Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp, Acremoniun spp,
etc.), son debidas a especies invasoras
secundarias en uñas patológicas o alteradas por otras causas (dermatofitos
incluso) o traumatizadas, apareciendo más significativamente en personas
ancianas y localizándose casi exclusivamente en las uñas de los pies. “No hay
consenso general en cuanto a los criterios diagnósticos a considerar, aunque generalmente
solo se acepta su papel patógeno si se visualiza el hongo en el examen directo
de la muestra y se aísla en cultivo abundante, en dos o más ocasiones y en
ausencia de otros patógenos conocidos” (7 ).
Ballester et al. (8) reportan
que la frecuencia de
onicomicosis por este grupo de hongos oscila según diferentes autores entre
1%-10% dependiendo de la región geográfica. Los mohos del género Aspergillus son
citados por muchos autores como agentes que se aíslan con cierta frecuencia;
son hongos filamentosos y hialinos, de distribución geográfica universal que
forman parte de la flora anemófila; las especies involucradas son: A.
versicolor, A. terreus, A. flavus, A. niger, A.
fumigatus, A. unguis.
De acuerdo a Klich M A (9),
la descripción del agente etiológico Aspergillus melleuses
la siguiente:
Subgénero:Circundati o Yukawa 1911 (9), es un hongo
poco común, pertenece al Kingdon: Fungi, Phylium: Ascomycota. Clase: Eurotiomycetes, Orden: Eurotiales, Familia: Trichocomaceae, Genus: Aspergillus, ha sido aislado en el
polvo acumulado en colegios de Córdoba , España(10), que
hasta ahora solo se le conocía en la industria agropecuaria. El hábitat
de este hongo ha sido reportado (9,10), en suelos de
temperaturas templadas a calientes. Se puede encontrar en cosechas de mani y
otras cocechas de semillas. Susmayores micotoxinas son: Ochratoxin A,
Acido penicilinico, Xanthomegnin, Viomellein y Vioxanthin.
Color y textura de las
colonias de A. melleus(9) a los 7 días en medio de agar Zapec miden de 15-35 mm. El rango de temperatura para
crecer está entre 20-45ºC, y la óptima a 35ºC, las conidias están
esparcidas o ausentes, esféricas a elipsoidal de 3-3.5 µm, con
paredes suaves a finalmente rugosa, (ligeramente amarillo-oro a pálido paja, lo
que hace una especie distinta), el micelio es blanco a color albaricoque o
marrón, con exudado ausente y reverso amarillas pálidas, colonias lentas
cubierta con sedosa superficie, a menudo radialmente surcada, dominando
abundantes esclerotias amarillas esférica o alargadas.
Al microscopio las características de A. melleus son: cabeza conidial radiadas, no coloreadas
a ligeramente marrón cerca del apéndice, paredes rugosas o verrugosas. La vesícula de 20-35 um, globosa a espatulada o piriforme, cabeza conidial
biseriada, métula 6-9 x 3-4 µm, cubriendo casi toda la vesícula.
En un estudio realizado por Zotti M y colaboradores en el 2011 (11), para establecer
las diferentes especies de Aspergillusen
la patología ungueal, encontraron que en 44 casos de onicomicosis por hongos no
dermatofitos, 26 pertenecían aAspergillus,
correspondientes a 8 especies, y consideraron como las especies más importantes
a: A.
persii (3 casos), A. nomius (2)
casos, A. melleus (1 caso), este último nunca antes citado en la literatura
de micología médica.
Zoofti et al. en el 2015(12), diagnosticaron
onicomicosis en un hombrede 68 años de edad, causada por A. melleus. De localización en
uña del pie derecho, desarrollado varios años antes y sin respuesta
al tratamiento con Itraconazol. El hongo se identificó a través de pruebas morfológicas
y moleculares. En este estudio (12), los autores concluyeron que
se trataba del primer caso de Aspergillus melleus actuando como un patógeno para los
seres humanos.
Conclusión
Ha sido aislado A. melleus como causante de
onicomicosis en el dedo mayor del pie en una paciente femenina.
Es el primer caso de A. melleus descrito en la República Dominicana como causante
de infecciónes ungueales.