Cirugía
Aspecto de las nalgas y su importancia en coloproctología ¿Mito o realidad?
Introducción
El ano en los
humanos está situado en la línea media del cuerpo, un poco por detrás de la línea
biisquiática. Se abre en el vértice posterior del periné (o perineo), un poco por delante del cóccix
(o coxis) y en el fondo del surco longitudinal que separa las dos nalgas. El ano
es más anterior y un poco más superficial en la mujer que en el hombre. (1)
Nalga es el
término anatómico hispano utilizado para denominar dicha sección del cuerpo que
incluye un par de formaciones carnosas de tejido que se sitúan en una posición
caudal a la región sacra. El término nalga proviene del latín
natis, término utilizado para referirse a éstas partes del cuerpo; con
el tiempo y la intervención del latín vulgar, al término se le agregó el sufijo
-ica, resultando en natica (1)
El término glúteo es utilizado
como un adjetivo en la terminología anatómica que hace referencia a los
músculos que forman principalmente estas estructuras, el glúteo mayor, el
glúteo medio y el glúteo menor. El
término glúteo es ampliamente utilizado dentro del lenguaje popular hispano
como un eufemismo que sustituye la palabra nalga; al igual que los genitales
externos y las mamas, suelen ser clasificados dentro de diversas culturas como
"partes íntimas", debido a la cercanía de las nalgas con los
genitales y el ano. Debido a su gran sensibilidad suelen ser referidas como zonas
erógenas por sus propiedades eróticas, aunque esta misma sensibilidad también
las convierte en un punto específico habitual en el castigo corporal (2)
El término calipigio
viene del griego kalós (bello) y pygé (nalgas) que se utiliza
para referirse a aquellas personas que tienen nalgas atractivas. Este término
desciende de la adoración clásica por las nalgas femeninas voluminosas, las que
eran de gran adoración social por su relación cultural con la maternidad, la
fertilidad y la feminidad. Las nalgas de ambos géneros en la actualidad
representan un componente erótico en la sociedad moderna. Esta perspectiva erótica de las
nalgas, se relaciona ampliamente con la expresión del erotismo en el arte (3)
A través de la historia es
bien sabido que los cirujanos coloproctologos en cirugías perianales tienen
menos dificultades en las pelvis femeninas debido a su amplitud. Esto sugiere que
las operaciones anorrectales pueden variar según consideraciones anatómicas del
canal anal, particularmente la forma y el tamaño de las nalgas que podría
facilitar o dificultar la visualización del anorrecto dependiendo del tipo de
posición quirúrgica a escoger(3,4).
El tipo
de nalga descrito por Nivatvongs en 1983, es un factor importante dependiente
del paciente para decidir que tipo de posición quirúrgica decidir y el tipo de
anestesia a utilizar.
Describiendo las formas de
las nalgas o la profundidad de la hendidura glútea en relación al margen anal.
Describiéndose tres tipos: (4)
TIPO A: Las nalgas son de poca altura y estas
tienen una inclinación suave hasta llegar al canal anal, el ano está localizado
en el punto medio entre el cóccix y los genitales externos. Al realizar el
tacto el dedo índice entra hasta la articulación metacarpofalangica sin
problema TIPO B: Las nalgas son altas
y la inclinación hacia el canal anal
forma un ángulo recto. El ano está localizado en un punto medio entre el cóccix
y los genitales externos. El tacto rectal es dificultoso y no alcanza a entrar
el dedo índice completo TIPO C: Similar al tipo A pero el ano está más anterior
que lo normal con un ángulo más agudo que dificultad el tacto rectal. (4) Figura 1. Diferentes tipos de nalgas según Nivatvongs
El objetivo de este proyecto es determinar si la
Localización del margen anal según sea la forma de las nalgas se relaciona más
a un sexo y si influye o no en la exploración proctológica
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