La muestra estuvo formada por
20 pacientes, todos sin antecedentes quirúrgicos, en los cuales la edad promedio fue 57 años, el mayor porcentaje estuvo representado por el género femenino con 15
pacientes (75%) y 5 del sexo masculino (25%), a los cuales en el 70% de los
casos se les practicó duodenopancreatectomía con preservación pilórica, mientras
que el 30% restante, se les realizó el procedimiento clásico, todos por técnica
abierta. (Tabla 1)
En lo concerniente a comorbilidades, 35% presentó diagnóstico de hipertensión arterial
y 10% diabetes mellitus tipo 2. (Tabla 1)
Con respecto a los diagnósticos
anatomopatológicos 55% presentó diagnóstico de tumor de cabeza de páncreas, 30%
ampuloma, 10% colangiocarcinoma y
5% tumor intraductal papilar mucinoso. (Tabla 1)
El tiempo quirúrgico promedio fue de 6 horas
(rango: 4 – 8 horas), la perdida sanguínea fue de 512 ± 215 cc, la mayor
pérdida en un paciente fue de 1700 cc y
la menor de 400cc, 55% de los pacientes perdieron > 500 cc en la cirugía
y 45% perdieron ≤ 500 cc de sangre. (Tabla 3). En relación a las transfusiones, el
65% de los pacientes fueron transfundidos, de estos la media fue de 2 unidades
de concentrado globular por paciente, con un
rango de 0 a 4 unidades. La
estancia hospitalaria fue en promedio de 18 ± 6 días y en terapia intensiva de 2 ± 1 día. (Tabla 2)
Tabla 2. Características de la muestra según los indicadores quirúrgicos.
En lo concerniente a las
complicaciones postoperatorias, la prevalencia de morbilidad fue de 55% y el
45% de los pacientes no tuvo ninguna complicación. De los pacientes que las
presentaron, de acuerdo a la clasificación
de Dindo-Clavien (10), 35% fueron tipo II, 10% tipo IIIB, en 5% tipo IV A y en 5% tipo V.
(Tabla 3). La proporción de las complicaciones postoperatorias en orden de
frecuencia fue: retardo del vaciamiento gástrico con 25%, fístula pancreática
20%, infección del sitio operatorio 10%, infección respiratoria baja,
obstrucción de tracto de salida gástrico, evisceración, fibrilación auricular y
tromboembolismo pulmonar tuvieron cada una 5%. En los pacientes con fístula pancreática el 75% fueron grado A y 25% grado B. (Tabla 2)
Se evidenció en el paciente
postquirúrgico una significativa asociación estadística con las comorbilidades
(p=0,050), tiempo quirúrgico (p=0,043), pérdida sanguínea (p=0,007),
transfusiones (p=0,007) y días de hospitalización (0,024), no así con el resto
de variables evaluadas. (Tabla 3)
Tabla 3. Factores pronósticos de complicaciones.
La prevalencia de mortalidad fue
del 10%, solo 2 pacientes fallecieron.
La asociación de las variables estudiadas como factores pronósticos de
mortalidad no arrojo una relación estadísticamente significativa con la muerte
de los pacientes, a excepción de las complicaciones postoperatorias que si
mostró una relación (p=0.006). (Tabla 4)
Tabla 4. Factores pronósticos de mortalidad