Enero-Marzo 2017 69
ISSN 1317-987X
 
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Cirugía
Duodenopancreatectomía cefálica: análisis de los factores condicionantes de morbimortalidad

Resultados

La muestra estuvo formada por 20 pacientes, todos sin antecedentes quirúrgicos, en los cuales la edad promedio fue 57 años, el mayor porcentaje estuvo representado por el género femenino con 15 pacientes (75%) y 5 del sexo masculino (25%), a los cuales en el 70% de los casos se les practicó duodenopancreatectomía con preservación pilórica, mientras que el 30% restante, se les realizó el procedimiento clásico, todos por técnica abierta. (Tabla 1)

En lo concerniente a comorbilidades, 35% presentó diagnóstico de hipertensión arterial y 10% diabetes mellitus tipo 2. (Tabla 1)

Con respecto a los diagnósticos anatomopatológicos 55% presentó diagnóstico de tumor de cabeza de páncreas, 30% ampuloma, 10% colangiocarcinoma y 5% tumor intraductal papilar mucinoso. (Tabla 1)

El tiempo quirúrgico promedio fue de 6 horas (rango: 4 – 8 horas), la perdida sanguínea fue de 512 ± 215 cc, la mayor pérdida en un paciente fue de 1700 cc y la menor de 400cc, 55% de los pacientes perdieron > 500 cc en la cirugía y 45% perdieron ≤ 500 cc de sangre. (Tabla 3). En relación a las transfusiones, el 65% de los pacientes fueron transfundidos, de estos la media fue de 2 unidades de concentrado globular por paciente, con un rango de 0 a 4 unidades. La estancia hospitalaria fue en promedio de 18 ± 6 días y en terapia intensiva de 2 ± 1 día. (Tabla 2)

Tabla 2. Características de la muestra según los indicadores quirúrgicos.

En lo concerniente a las complicaciones postoperatorias, la prevalencia de morbilidad fue de 55% y el 45% de los pacientes no tuvo ninguna complicación. De los pacientes que las presentaron, de acuerdo a la clasificación de Dindo-Clavien (10), 35% fueron tipo II, 10% tipo IIIB, en 5% tipo IV A y en 5% tipo V. (Tabla 3). La proporción de las complicaciones postoperatorias en orden de frecuencia fue: retardo del vaciamiento gástrico con 25%, fístula pancreática 20%, infección del sitio operatorio 10%, infección respiratoria baja, obstrucción de tracto de salida gástrico, evisceración, fibrilación auricular y tromboembolismo pulmonar tuvieron cada una 5%. En los pacientes con fístula pancreática el 75% fueron grado A y 25% grado B. (Tabla 2)

Se evidenció en el paciente postquirúrgico una significativa asociación estadística con las comorbilidades (p=0,050), tiempo quirúrgico (p=0,043), pérdida sanguínea (p=0,007), transfusiones (p=0,007) y días de hospitalización (0,024), no así con el resto de variables evaluadas. (Tabla 3)

Tabla 3. Factores pronósticos de complicaciones.

La prevalencia de mortalidad fue del 10%, solo 2 pacientes fallecieron. La asociación de las variables estudiadas como factores pronósticos de mortalidad no arrojo una relación estadísticamente significativa con la muerte de los pacientes, a excepción de las complicaciones postoperatorias que si mostró una relación (p=0.006). (Tabla 4)

Tabla 4. Factores pronósticos de mortalidad




Continua: Discusión

Duodenopancreatectomía cefálica: análisis de los factores condicionantes de morbimortalidad
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Métodos
Resultados
Discusión
Referencias

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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