Se evidenció en la investigación realizada que ni la edad ni el sexo son factores condicionantes de morbimortalidad en la duodenopancreatectomía cefálica y evidentemente no muestran ninguna relación estadísticamente significativa. Se observa con los resultados obtenidos semejanza a lo reflejado por Targarona y colaboradores en el año 2008 ⁽¹¹⁾.

El promedio de edad de los pacientes es comparable con las series colombianas publicadas por Hoyos y colaboradores en el año 2008⁽¹²⁾, posiblemente debido a que las principales indicaciones de esta cirugía están asociadas a patologías más frecuentes entre la quinta y sexta décadas de la vida.

En lo que respecta a parámetros intraoperatorios como el tiempo quirúrgico, el sangrado intraoperatorio, y las transfusiones, si tenemos en cuenta la serie de Stephen R Grombyer y col ⁽¹³⁾ realizada en Nueva York en el año 2007 en la cual mostraron un tiempo quirúrgico de 4,5 horas (rango 1,9-10 horas), pérdida sanguínea de 600 cc en promedio (rango 100-7000 cc), y transfundieron un 25% de los pacientes con una media de 2 unidades (rango de 1-6 unidades) , en nuestro estudio las pérdidas sanguíneas fueron similares (512±215cc), pero el tiempo operatorio fue mayor, en promedio 5 horas con 49 minutos (rango 4-8 horas), nuestra proporción de pacientes transfundidos también con un 65% y una media de 2 unidades, lo cual influenció la morbilidad de nuestros pacientes en vista de la importante asociación de estas variables como factor pronóstico de complicación.

En relación a las complicaciones operatorias tuvimos mayor prevalencia según la clasificación de Dindo-Clavien⁽¹⁰⁾ de las grado II (35%), seguido de las grado III (10%), semejante a lo publicado por Williams y col en el año 2009. Entre las más frecuentes estuvo en primer lugar el retraso en el vaciamiento gástrico (25%) y la fistula pancreática en segundo (20%), contrario a lo observado por otros investigadores tales como Domak y col en el 2015 ⁽¹⁴⁾ y Targarona y col en el 2008 ⁽¹¹⁾.

En concordancia con lo descrito por Targarona ⁽¹⁰⁾ evidenciamos una asociación relevante desde el punto de vista estadístico como factores pronósticos de complicación, con las comorbilidades (p=0,050), tiempo quirúrgico (p=0,043), pérdida sanguínea (p=0,007), transfusiones (p=0,007) y días de hospitalización (0,024).

En cuanto a la mortalidad operatoria, aún estamos lejos de los valores de los centros experimentados. Los resultados encontrados en la investigación reportan una prevalencia de mortalidad del 10 %, en un periodo de 5 años, lo que contrasta con la literatura a nivel internacional. Entre las razones para esta situación destaca que aún no se logra tener un volumen adecuado de procedimientos al año que mejore definitivamente estos resultados, probablemente debido a que los pacientes muchas veces se dirigen directamente a centros oncológicos especializados, lo cual disminuye en influjo de esta patología en nuestro nivel de atención.

A pesar de que con el paso del tiempo, con la mejoría y perfeccionamiento de la técnica quirúrgica de la duodenopancreatectomía cefálica se logró disminuir dramáticamente las cifras de mortalidad, las de morbilidad por el contrario has persistido elevadas como se evidencia en nuestro estudio. Hallándose asociación entre las comorbilidades, tiempo quirúrgico, pérdida sanguínea, transfusiones y días de hospitalización con la morbilidad del paciente al que se le practica este procedimiento, así como en la influencia de las complicaciones operatorias en la mortalidad. Se recomienda la realización de estudios multicéntricos que permitan tener una visión más amplia en nuestro medio del manejo de todas la variables involucradas en esta intervención quirúrgica.