Enero-Marzo 2017 69
ISSN 1317-987X
 
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Cardiología
Síndrome de Brugada tipo 1 a propósito de un caso

Caso clínico

Se trata de un paciente masculino de 38 años de edad, natural del Estado Anzoátegui, ciclista de alta competición, con antecedentes de perdida súbita de consciencia de segundos de duración durante una caminata, catalogado como síncope en 2005, sin realizar otros estudios posteriormente. El paciente estuvo asintomático cardiovascular hasta enero de 2016 cuando presenta sensación de desvanecimiento posterior a práctica deportiva, por lo que acude a la consulta de cardiología . Al examen físico TA: 120/80 mmHg, Fc: 75 lpm, Respiración: 14 rpm. Pulso venoso yugular seno X+2cm. Ápex en 5to espacio intercostal izquierdo/línea medio clavicular, ruidos cardiacos rítmicos y regulares, R1 único, R2 único. Abdomen plano, blando, ruidos hidro aéreos presentes. Extremidades eutróficas. Consciente, orientado, fuerza muscular V/V.

Radiografía postero-anterior de tórax: Silueta cardíaca de tamaño normal, cayado aórtico pequeño , arteria pulmonar principal normal, hilios y periféricos normales.

Electrocardiograma: Ritmo sinusal, morfología de bloqueo de rama derecha del haz de His, elevación persistente del segmento st desde V1 a V3 sugestivo de síndrome de Brugada, patrón tipo 1. (Figura 1)

Figura 1. Trazado electrocardiográfico mostrando los cambios encontrados consistentes con Brugada tipo 1

Holter de arritmia de 24 horas: Se observaron salvas de taquicardia ventricular no sostenida (TV), 3 salvas en 24 horas

Exámenes de laboratorio: Hematología completa: leucocitos 8200mm3; 70% segmentados, 30%linfocitos, Hemoglobina 14,8g/dl, Plaquetas 256000/mm3, glicemia 81mg/dl, urea 31mg/dl, acido úrico 3,2 mg/dl, electrolitos séricos: sodio 145meq/l, potasio 4meq/l, cloro 102meq/l, magnesio 2,4.meq/l

Ecocardiograma transtorácico : Ventrículo izquierdo de grosor normal, cavidad normal, fracción de eyección 65-70%, sin trastornos de contractilidad, aurícula derecha normal, ventrículo derecho normal, válvula mitral normal, válvula aortica trivalva, válvula tricúspide normal, válvula pulmonar normal, presión sistólica de arteria pulmonar principal 20mmHg, pericardio normal.

Paciente con indicación de desfibrilador automático implantable (DAI) para prevención primaria de muerte súbita. A finales del 2016 se realizo el implante del DAI. Actualmente el paciente se encuentra asintomático, no ha presentado nuevos episodios sincopales y se mantiene en evaluación cardiológica de rutina.


Continua: Discusión

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Discusión
Referencias

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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