Se trata
de un paciente masculino de 38
años de edad, natural del Estado Anzoátegui, ciclista de alta competición, con
antecedentes de perdida súbita de consciencia de segundos de duración durante
una caminata, catalogado como síncope en 2005, sin realizar otros estudios posteriormente. El paciente estuvo asintomático
cardiovascular hasta enero de 2016
cuando presenta sensación de
desvanecimiento posterior a práctica deportiva, por lo que acude a la consulta de cardiología . Al examen físico TA: 120/80 mmHg, Fc: 75 lpm, Respiración: 14 rpm. Pulso
venoso yugular seno X+2cm. ípex en 5to espacio intercostal izquierdo/línea
medio clavicular, ruidos cardiacos rítmicos y
regulares, R1 único, R2 único. Abdomen plano, blando, ruidos hidro aéreos presentes. Extremidades
eutróficas. Consciente, orientado, fuerza muscular V/V.
Radiografía
postero-anterior de tórax:
Silueta cardíaca de
tamaño normal, cayado aórtico pequeño , arteria pulmonar principal normal, hilios
y periféricos normales.
Electrocardiograma: Ritmo
sinusal, morfología de bloqueo
de rama derecha del haz de His,
elevación persistente del segmento st desde V1
a V3 sugestivo de síndrome de Brugada, patrón
tipo 1. (Figura 1)
Figura 1. Trazado electrocardiográfico mostrando los cambios encontrados consistentes con Brugada tipo 1
Holter de arritmia de 24 horas: Se observaron salvas de taquicardia ventricular no sostenida (TV), 3 salvas
en 24 horas
Exámenes
de laboratorio: Hematología
completa: leucocitos 8200mm3; 70% segmentados, 30%linfocitos, Hemoglobina
14,8g/dl, Plaquetas 256000/mm3, glicemia 81mg/dl, urea 31mg/dl, acido úrico 3,2
mg/dl, electrolitos séricos: sodio 145meq/l, potasio 4meq/l, cloro 102meq/l,
magnesio 2,4.meq/l
Ecocardiograma
transtorácico : Ventrículo
izquierdo de grosor normal, cavidad normal, fracción de eyección 65-70%, sin trastornos
de contractilidad, aurícula derecha normal, ventrículo derecho normal, válvula
mitral normal, válvula aortica trivalva, válvula tricúspide normal, válvula
pulmonar normal, presión sistólica de arteria pulmonar principal 20mmHg,
pericardio normal.
Paciente con indicación de desfibrilador automático
implantable (DAI) para prevención primaria de muerte súbita. A finales del 2016
se realizo el implante del DAI. Actualmente el paciente se encuentra
asintomático, no ha presentado nuevos episodios sincopales y se mantiene en
evaluación cardiológica de rutina.
