Los traumatismos
torácicos representan una de las causas mas importante de morbilidad y
mortalidad debidas a traumatismos en general, se han demostrado en estudios
multicéntricos a nivel internacional, que este es directamente responsable del
15-25 % de las muertes (10).
El traumatismo torácico es
una entidad frecuente en nuestro medio según los resultados obtenido de la
Unidad de Trauma del Hospital Dr. Domingo Luciani, el trauma torácico represento una incidencia
del (14.4%) (5), que puede comprometer la vida
del paciente debido a que puede afectar la vía aérea, la función respiratoria y
hemodinámicas por hipovolemia por la afectación vascular y por trauma cardiaco
directo.
Son causa importante de morbilidad y mortalidad, siendo directamente
responsables del 20-25% de las muertes debidas a traumatismos y contribuyen en
el fallecimiento de otro 25%. La mayoría de los fallecimientos por trauma
torácico ocurren antes de la llegada a un centro hospitalario, en los minutos
siguientes a la lesión, y son debidos a la disrupción de grandes vasos, corazón
o árbol traqueobronquial (10).
El traumatismo de tórax puede causar un
deterioro respiratorio o circulatorio aislado, o más frecuentemente una
combinación de ambos. Las primeras medidas de manejo en el paciente traumatizado
son básicas e incluyen los estándares de soporte vital: vía aérea, respiración
y circulación.
Pero sin embargo el 85% aproximadamente de
los pacientes con traumatismos torácicos se tratan satisfactoriamente
con maniobras no
quirúrgicas, ya que el mismo tiene una capacidad de
resolución terapéutica, en ocasiones poco invasiva como lo es la observación,
analgesia, drenaje pleural y soporte respiratorio con buenos resultados. El
resto de los traumatismos 10 a 20%, ya
sean cerrados o penetrantes, requerirán una toracotomía (11,12).
El trauma torácico es
una patología altamente desafiante, por lo complejas que pueden llegar a ser
las lesiones que este ocasiona en las estructuras vitales presentes en el
tórax.
Si comparamos nuestro resultado con los
obtenidos en otras investigaciones referentes al tema como la realizada por
ívila y col (2013) (13), titulada Evolución y
complicaciones del traumatismo torácico, sus resultados coinciden con la
investigación planteada en cuanto al sexo mas afectado el masculino 58,5% de
los casos.
Así en la
investigación llevada a cabo por mismo Jiménez y col 2012 (14), el 86.45% correspondieron al
género masculino en donde la edad media fue de 38.1 ± 11.88 años. En donde el
75.7% de los casos requirieron colocación de tubo pleural y sistema de sello de
agua, toracotomía el 7.17% y manejo conservador el 20.7%. La mortalidad fue de
6.32%. El único factor asociados a mortalidad fue lesión abdominal (p˂0.001,
OR 10.2 IC 95% 2.80-37.12).
Ahumada,
col 2010 (5), en un estudio descriptivo acerca de
la incidencia y manejo del trauma torácico severo en los Servicios de Cirugía
del Hospital "Dr. Domingo Luciani" durante el período 2008-2009.
Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal. El grupo mayormente afectado
fue 41 a 50 años con 31,1% y el sexo masculino (68,8%) 44% accidentes en el
trafico, en el 86,6% de los casos ameritaron drenaje torácico y 11% requirieron
manejo en UCI.
Por lo que nuestros
resultados guardan semejanza con los reportados en las investigaciones citadas
tanto a nivel nacional como internacional.
Conclusión
La estrategia terapéutica de
elección es no quirúrgica, conservadora con drenaje torácico, analgesia y
observación dirigidos a disminuir las complicaciones y la morbimortalidad a
causa de los traumatismos torácicos.
