Anatomía Patológica
Aneurismas aórticos: Anélisis de 100 biopsias
Estudio Morfológico de los casos
Examen macroscópico
Se re-analizaron todas las descripciones macroscópicas de las biopsias de aneurismas aórticos y las fotografías respectivas. Se consignaron los datos más importantes.
Examen microscópico (Microscopia de luz)
Las muestras fueron procesadas según las técnicas habituales de inclusión en parafina y los cortes teñidos con coloraciones de rutina como Hematoxilina-Eosina y coloraciones especiales como Tricrómico de Van Giesson para identificar fibras cológenas y fibras musculares lisas, coloración de Verhoeff para fibras elásticas, PAS o técnica del ácido per-yódico- Schiff para los radicales aldehídos y Azul Alciano para los mucopolisacáridos ácidos o proteoglucanos ácidos. Nuevos cortes y nuevas coloraciones histológicas fueron requeridas de acuerdo a los aspectos evaluados en cada caso.
Los hallazgos histopatológicos fueron tabulados según los criterios determinados en las tres capas de la aorta considerando las alteraciones de los compartimientos extracelular y celular por separado.
En el compartimiento extracelular se describieron las alteraciones de las fibras elásticas y colágenas así como el aspecto de la sustancia fundamental y la presencia de neovacularización. La alteración histológica de los cambios quísticos y la necrosis de la capa media, observadas en la sustancia fundamental con mucopolisacáridos ácidos positivos, fueron gradadas por el sistema modificado sugerido por Carlson y col y Schlatmann y Becker 9,10 en tres grados: Grado I, pequeños quistes dentro de una unidad lamelar de la capa media; Grado II, quistes de mayor tamaño que el grado anterior, los cuales ocupan el total de una unidad lamelar y Grado III, cuando los quistes forman lagunas que sobrepasan el tama?o de una unidad lamelar.
En el compartimiento celular fueron descritas las alteraciones de las fibras musculares lisas.
Métodos Estadísticos
Se calculó la media y la desviación estándar de las variables continuas; en el caso de las variables nominales, su frecuencia y porcentaje.
Resultados
Los 100 casos de biopsias de aneurismas aórticos analizados morfológicamente en este estudio, fueron divididos en tres grupos. El Grupo A, constituido por 37 casos de disección aórtica (aneurismas disecantes); el Grupo B, formado por 39 especímenes de aneurismas aórticos no disecantes y el Grupo C, integrado por 24 biopsias de contenido de los aneurismas, generalmente de naturaleza trombótica.
La distribución de estos tres grupos según los datos demográficos están contenidos en la Tabla 1. En los dos primeros grupos hubo un franco predominio del género masculino y el promedio de edades fue menor en el grupo A de aneurismas disecantes (46,3 años de edad).
Tabla 1 Aneurismas aórticos: datos clínico- demográficos.
|
Grupo A
n: 37 |
Grupo B n: 39 |
Grupo C n: 24 |
Todos n:100 |
Edad |
46,3±12,20 (24-73) |
60,1±16,73 (10-81) |
67,7±08,01 (51-81) |
|
Género |
n (%) |
n (%) |
n (%) |
n (%) |
Masculino |
30 (81,1) |
31 (79,5) |
14 (58,3) |
75 (75,0) |
Femenino |
7 (18,9) |
8 (20,5) |
10 (41,6) |
25 (25,0) |
Grupo A: Aneurismas con disección:
Grupo B: Aneurismas sin disección.
Grupo C: Contenido de aneurismas aórticos.
La distribución de los aneurismas según grupo y localización en los segmentos aórticos está expuesta en la Tabla 2. La mayoría de los aneurismas disecantes se localizaron en aorta ascendente y los no disecantes en la aorta abdominal, estos últimos son los más frecuentes en el total de aneurismas estudiados (n = 52 - 52,0%).
Tabla 2. Aneurismas Aórticos Distribución según su localización.
Localización Aórtica. Segmentos aórticos |
Grupo A n (%) |
Grupo B n (%) |
Grupo C n (%) |
Todos n (%) |
Ascendente |
28 (28,0) |
10 (10,0) |
- |
38 (38,0) |
Ascendente + Arco Aórtico |
2 (2,0) |
1 (1,0) |
- |
3 (3,0) |
Arco Aórtico |
- |
1 (1,0) |
- |
1 (1,0) |
Arco Aórtico + Descendente |
1 (1,0) |
- |
- |
1 (1,0) |
Descendente |
2 (2,0) |
2 (2,0) |
1 (1,0) |
5 (5,0) |
Descendente + Abdominal |
- |
1 (1,0) |
- |
1 (1,0) |
Abdominal |
4 (4,0) |
24 (24,0) |
23 (23,0) |
51 (51,0) |
Todos |
37 (37,0) |
39 (39,0) |
24 (24,0) |
100 (100,0) | |