Miasis en fluxión hemorroidal. A propósito de un caso
Introducción
La miasis es la lesión
producida por larvas de dípteros ciclorrafos en el hombre o animales donde se
nutren en forma parásita de tejidos vivos o muertos, produciendo invasión y
destrucción tisular.(1) Se clasifican según las larvas que las producen, las
localizaciones y formas clínicas en el hombre; así las miasis pueden ser
producidas por larvas biontófagas o necrobiontófagas. Las primeras invaden
tejidos vivos o cavidades naturales y son parásitos obligados; las segundas
colonizan lesiones preexistentes. Según el tipo de lesión o localización las
miasis se dividen en: cutáneas, cavitarias o traumáticas y gastrointestinales.(2)
Se describen los siguientes factores de riesgo: exposición de úlceras y
hemorroides, infecciones bacterianas de heridas o cavidades naturales, mala
higiene personal, tareas relacionadas con la cría de animales de campo,
conductas asociadas al alcoholismo como insensibilidad y costumbre de dormir al
aire libre, ingesta de alimentos contaminados y pacientes con funciones físicas
y/o mentales disminuidas hospitalizados en nosocomios que carecen de
condiciones higiénicas adecuadas(3). Dermatobia hominis es el principal agente productor de miasis en
México, Centro y Sur América. Es una mosca biontófaga y un parásito
obligatorio. Pertenece a la familia Oestridae, una de las tres familias de
moscas causantes de miasis en humanos y vertebrados. Se le clasifica dentro de
la subfamilia Cuterebridae, que comparte con las moscas del género Cuterebra,
principal causa de miasis forunculosa en Norte América. En Africa tropical, la
enfermedad es usualmente producto de la infestación por moscas del género
Cordylobia. Su descripción y clasificación taxonómica se debe al mismísimo Carl
Linnaeus hijo, quien la menciona en su “Supplementum plantarum” ya en 1785 (4).
Es frecuente en zonas
tropicales de Centro y Suramérica. La relación de esta mosca con el clima boscoso o selvático y su
importante distribución en el ganado hacen de la miasis una patología frecuente en el medio rural,
especialmente entre la población campesina e indígena. Si bien en la actualidad
sólo se observan reportes de casos humanos de manera esporádica y aislada. En
algunas regiones de Panamá se estima que 6 de cada 7 hombres contraen la
enfermedad durante su vida. En Uruguay, durante los años 50, hubo reportes de
brotes epidémicos de esta enfermedad y en Brasil, estudios de principios del
siglo XX describen más de un 40% de infestación en una población cercana a un
bosque de eucaliptos. En nuestro país existen pocos datos epidemiológicos en
relación con esta patología. Sin embargo, existen reportes de casos en turistas
extranjeros que han adquirido la infestación en Venezuela.
En la consulta de la Unidad de Coloproctología recibimos un caso de
miasis en una fluxión hemorroidal cuyo paciente proviene de medio urbano con bajo nivel socio económico y refiere haber dormido al aire libre desde
el inicio de las molestias causadas por la enfermedad hemorroidal.
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