Paciente femenina de 31 años, con una masa de crecimiento rápido en la línea media de la región cervical anterior, compatible clínica e imagenológicamente con quiste tirogloso. Sin antecedentes familiares o personales de importancia, pruebas de laboratorio de funcionalismo tiroideo dentro de límites normales, ecosonograma de la glándula tiroides con reporte de Bocio difuso grado III. Se realiza punción aspiración con aguja fina de dicha lesión, obteniendo abundante material celular que permitió realizar su análisis citológico, definiendo elementos para categoría diagnóstica general de Presuntivo de cáncer o sugestivo de malignidad compatible con Carcinoma Papilar. Se evaluaron extendidos citológicos fijados con spray, coloreados con Tinción de Papanicolaou modificada. Se encontraron abundantes células de aspecto folicular, la gran mayoría sueltas, además de células dispuestas en pequeños grupos, algunos en configuración papilar con atipia nuclear dada por anisonucleosis, cromatina homogénea, pulverulenta en grumos finos, algunos hipercromáticos, presencia de hendiduras y pseudoinclusiones intranucleares, otro detalle citológico muy particular, en el citoplasma de algunas de las células, el cual era abundante y eosinofilico, se observó la presencia de múltiples microvacuolas, características citoplasmáticas muy similares a las que presentan los histiocitos (llamadas células parecidas a histiocitos), pero con características nucleares atípicas relacionadas con criterios de carcinoma papilar, otros elementos celulares presentes son abundantes macrófagos, células gigantes multinucleadas y un fondo serohemático acuoso. (Figuras 1,2)

Figura 1. Extendido citológico con pequeño grupo y células sueltas de aspecto folicular con atipias nucleares (anisonucleosis, pseudoinclusiones), citoplasma moderado con microvacuolas, hematíes (Coloración PAP,400x)