Se realizó un estudio de tipo descriptivo, de cohorte
transversal en el año 2015 con 112 pacientes hipertensos (PAS≥ 140 mmHg, PAD≥
90 mmHg) según los criterios de la Guía de práctica clínica de la ESH/ESC 2013,
(GPC ESH/ESC 2013), para el manejo de la
hipertensión(20). De acuerdo a la GPC2013 los valores de presión
arterial que corresponden a una persona normotensa son: PAS < 140 mm Hg y PAD
< 90 mm Hg
La muestra estuvo constituida por 112 (n=112) pacientes hipertensos que
asistieron a la consulta en la Unidad de Hipertensión Arterial (UHA) en el
Hospital Universitario de Caracas (HUC). Presentaron edades comprendidas entre
18 y 60 años de edad y a quienes se les aplicó un estudio de Monitoreo
Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA). Fueron excluidos aquellos pacientes con
arritmias cardíacas, algún trastorno
mental, absceso vascular en cualquier miembro, disautonomía simpática y
embarazo.
Todos los pacientes con criterio de hipertensión fueron monitorizados
por el personal de enfermería, registrando sus valores clínicos de PAS, PAD,
presión arterial media (PAM), frecuencia cardíaca (FC) y valores
antropométricos como peso, talla, sexo, índice de masa corporal (IMC) y
circunferencia abdominal (CA)(22). Para obtener los valores de la presión
arterial se utilizaron esfigmomanómetros de aneroides debidamente calibrados de marca 4 care©, dichos
valores fueron clasificados según las clasificaciones
del GPC ESH/ESC 2013 y Joint National Committee 7 (JNC7). (20,23)
Las mediciones del MAPA se realizaron con un
equipo automático de Macromedical, modelo: Macro-Mapa 50, el cual es programado
con cada paciente de acuerdo a las Segundas Normas Venezolanas de MAPA de la
Sociedad Venezolana de Hipertensión (SVH)(24), para realizar las mediciones de Presión Arterial
(PA) cada 15 minutos en la mañana y cada 20 minutos en la noche. Los límites
normales de presión arterial diurna son de 135/85mm Hg y nocturna de 120/80 mm
Hg en 24h (5,23,20,15,10) para la presión arterial clínica (control clínico) y
para la presión arterial medida por MAPA (control por MAPA), esto según la
American Heart Association (AHA) y el
Joint National Committee (JNC-7 y 8)(23) y según la II Norma Venezolana para el Monitoreo
Ambulatorio de Presión Arterial.(24)
El intervalo diurno debe programarse entre
las 6:00 am hasta las 22:00 pm y nocturno desde las 22:00 pm hasta las 6:00 am
del día siguiente, de acuerdo a las actividades cotidianas del venezolano; sin
embargo, este criterio puede variar en función de los hábitos particulares. Una
vez programado se le coloca el equipo al paciente en el brazo no dominante
siempre y cuando la PA del brazo opuesto (dominante), no exceda de 15 mmHg. Si
existiera tal diferencia se colocará en el brazo de mayor PA(24).
El percentil 50 de la PP se ubicó en 50 mmHg hallado por medio del paquete
estadístico SPSS Versión Nº 23. El punto de corte del AASI en
0,32 fue obtenido a través del mismo programa estadístico. Tomando en
consideración que el percentil 50 o punto de corte corresponde a la mediana de
la muestra de los datos respectivamente.
Se obtuvo el consentimiento informado de todos
los pacientes y se cuidaron todas las normas de privacidad. El estudio se
realizó según las recomendaciones en investigación médica señaladas por la
declaración de Helsinki(21)
Análisis Estadístico: Los datos fueron procesados por medio del paquete
estadístico SPSS Versión Nº 23.
Se utilizó la frecuencia, media y desviación estándar
para la descripción de variables. Para
determinar la asociación entre variables categóricas se utilizó el test χ2.
Además, se usó el test de Kolmogorov-Smirnov-Levene
para aplicar el test de Student (prueba t) con el objeto de determinar diferencias
entre variables continuas. Para determinar la correlación entre las distintas
variables continuas se utilizó el coeficiente de Pearson. Para todos los
análisis, se consideró estadísticamente significativo una p<0,05.
