Entre las bacterias grampositivas (Tabla 1), la infección por Staphylococcus sp. tiene la característica de ser recurrente (9), se manifiesta en los pacientes con SIDA, como piodermitis, shock tóxico, neumonías, bronquitis purulenta, síndrome febril prolongado y frecuentemente ocasionando bacteriemias. Jacobson et al (1988) en un Hospital Universitario de San Francisco, estudiaron todos los casos de bacteriemias en el período de 1984-1987, observando 18 casos de bacteriemias por Staphylococcus aureus en pacientes con SIDA relacionados todos con el uso de catéteres endovenosos. Staphylococcus sp., también se han encontrado aparentemente asociados al sarcoma de Kaposi, al uso de drogadicción parenteral y a las infecciones respiratorias por el hongo Pneumocystis carinii (actualmente P. jiroveci referencia) (10). También se determinó que en 29 de 57 pacientes (51%) estaban asociados a bacilos gramnegativos (infección polibacteriana) (4,11-16).

González M et al (1988) (12) encontraron en 218 pacientes infectados por VIH, en el Hospital Universitario de Caracas, asociación a infección por S. epidermidis en 60% de los casos y S. aureus en un 21%. González A et al (1998) (17) determinaron que un 67% de los pacientes con infección VIH estaban colonizados en orofaringe por Staphylococcus aureus (1,12,14,17). Andrade R et al (2001) reportaron un aislamiento de Staphylococcus saprophyticus en infección urinaria en paciente con SIDA (18).

Las infecciones por Streptococcus sp., son favorecidas por el déficit de las células B, las mismas pueden estar asociadas a infecciones por Haemophilus sp. González et al (1988), en el trabajo antes mencionado, encontraron Streptococcus sp. en un 12% de los aislamientos (12). Las infecciones respiratorias debidas a Estreptococo beta hemolítico grupo B (S. agalactiae), son un reflejo de daño parenquimatoso pulmonar, déficit de la función de macrófagos pulmonares y de la inmunosupresión previa. Silva I et al (1994) describen un caso de shock séptico en paciente VIH positivo por dicha bacteria (19).

Las infecciones debidas a Streptococcus pneumoniae se presentan como neumonías a menudo recurrentes, infecciones diseminadas y están asociadas en forma mixta a infecciones por Pneumocystis jiroveci (15,19-21). Es necesario destacar la imperiosa necesidad de un adecuado manejo de las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos en conjunto con los datos clínicos, para poder lograr una adecuada respuesta terapéutica en las infecciones por S. pneumoniae, especialmente cuando se sospecha la presencia de resistencia.

Halpern et al (1998) encontraron infecciones por Rhodococcus equi en 11 pacientes brasileños con infección VIH entre 1991-1997, asociados a cavitaciones pulmonares en el 91% de los casos (22). Se impone pensar en esta bacteria grampositiva por su aumento en la frecuencia diagnóstica, también reportada por otros investigadores (Samies et al 1986, Arria et al 1992, Hernández D et al 1997) (23-25).

Según Wetlin et al (1983) las infecciones por el bacilo grampositivo Listeria monocytogenes son infecciones favorecidas por el déficit inmunológico de las células T, al igual que las infecciones por Salmonella sp. y Nocardia sp. se han relacionado a la ingesta de alimentos vegetales mal preparados. La literatura revisada hace mención de 6 casos, presentándose clínicamente como sepsis en dos pacientes, sepsis y meningitis (2 casos), meningitis (1 caso). Tres de estos pacientes tenían historia previa a su diagnóstico de sintomatología referida al tracto gastrointestinal. El otro caso se refiere a una mujer haitiana, de 30 años de edad, embarazada, con SIDA, quien fallece en el postparto. El niño sobrevivió y al poco tiempo presentó leucopenia y disminución de la subpoblación CD4. Es del conocimiento que las infecciones tipo bacteriemia en dicho microorganismo son raras (26).