La anestesia obstétrica constituye un reto para el anestesiólogo, debido a los cambios fisiológicos del embarazo y las repercusiones fetales de la anestesia. La técnica anestésica preferida en las pacientes obstétricas es la anestesia neuroaxial, ya que reduce el riesgo de depresión fetal y la morbimortalidad materna; sin embargo, existen casos particulares en los cuales se dificulta la realización de técnica, como por ejemplo  las columnas complejas, que contemplan las cifoescoliosis y la instrumentación quirúrgica previa, como ocurre en esta paciente, con dos barras laterales y tornillos pediculares desde T10 a L5.

La cirugía para corrección de la escoliosis se realiza durante la adolescencia, explicando la presencia de este antecedente en las mujeres gestantes. Actualmente no se conoce ningún protocolo específico para el manejo de estas pacientes ya que no se cuenta con la incidencia de mujeres intervenidas por esta patología (1,2,4). 

La paciente que se presenta le fue realizada la corrección de la escoliosis a los 14 años, y acudió con las radiologías postquirúrgicas, que facilitó la ubicación anatómica de los espacios y la realización de la técnica. 

A pesar de las dificultades que presenta el antecedentes ortopédico, la tasa de éxito en estas pacientes de la anestesia neuroaxial oscila en un 66%, (4) como lo fue en el presente caso, obteniéndose una adecuada anestesia para el acto quirúrgico.

En estas pacientes se ha descrito el abordaje a nivel del espacio intervertebral L5S1, el cual ofrece una mayor oportunidad de alcanzar el canal medular evitando la distorsión de la columna vertebral, siendo además con frecuencia un amplio espacio intervertebral. También recomiendan que la colocación del anestésico local sea subaracnoidea, ya que este espacio no se altera con la cirugía y permite un adecuado esparcimiento del mismo(7,8).