La Tabla 1 muestra que los pacientes críticamente enfermos con candidemia se caracterizaron por tener una edad promedio de edad promedio 40±14,7 años, principalmente del sexo masculino (61,6%), ingresados a la UCI por Sepsis (45,8%), con una estancia en la unidad prolongada mayor a 10 días (12,12±3,3 días) y con 25-55% de mortalidad según la puntuación APACHE (16±4,1 puntos).

Tabla 1

Caracterización de los pacientes con Candidemia

UCI – SAHUM, 2010 - 2015

Puede apreciarse que durante el periodo estudiado se registraron 203 casos de candidemia entre 1282 pacientes críticos a los cuales se les tomó hemocultivo; lo cual equivale a una prevalencia global de candidemia del 15,8%. El mayor número de reportes de Candida spp. se efectuó en los años 2013 (30,5%), seguido del 2012 (19,7%) y 2014 (19,2%); sin embargo en cuanto a la prevalencia como tal, esta fue mayor en los años 2011 y 2010, con un 22,1% y 20%, respectivamente. Asimismo, se observa que con el transcurrir de los años aumentan tanto el número de hemocultivos efectuados como el número de casos de candidemia, teniendo como culmen el año 2013, a partir del cual descienden tanto los hemocultivos realizados como los casos detectados (Tabla 2).

Tabla 2
Prevalencia de Cándida spp en hemocultivos de 
pacientes críticamente enfermos.
UCI – SAHUM, 2010 - 2015

Al identificar las especies de Cándida spp en hemocultivos de pacientes críticamente enfermos (Tabla 3), se encontró un predominio de las especies no albicans, las cuales fueron responsables del 67% de los casos de candidemias detectados, mientras que Candida albicans se identificó en 9,4% de los casos y en 23,6% no se logró la identificación de la especie involucrada. Las especie más prevalente resulto ser C. haemulonii (23,6%), seguidas de C. parapsilosis (17,2%) y C. famata (13,3%).

Tabla 3

Especies de Cándida en hemocultivos de pacientes críticamente enfermos.

UCI – SAHUM, 2010 - 2015

En cuanto a la susceptibilidad a antifúngicos de los pacientes críticos con Candidemia (Tabla 4), se encontró que la mayoría de los casos (43,8%) resultaron ser multisensible a agentes antifúngicos como polienos, azoles, fluocitosina o equino cancinas, mientras que 37,9% de los casos resistentes resultaron ser resistentes; diferencia que resultó ser estadísticamente significativa. Llama la atención como las principales especies aisladas fueron las que mostraron mayores porcentajes de resistencia: C. famata (100%), C. haemulonii (20,8%) y C. tropicalis (14,3%). Asimismo, de los 48 casos donde no se logró identificar la especie, 79,1% (n= 38) de ellos mostró ser resistentes al tratamiento antifúngico.

Tabla 4

.  Susceptibilidad a los antifúngicos de Cándida spp en hemocultivos de pacientes críticos

UCI – SAHUM, 2010 - 2015

**Diferencia significativa entre la sensibilidad a los antifúngicos, Chi cuadrado con un valor de p<0,05

Asimismo, se comparó la presencia de candidemia con el tipo de muestra sanguínea tomada catéteres centrales en pacientes críticamente enfermos (Tabla 5); encontrándose que la mayoría de los casos positivos se obtuvieron de muestras tomadas a través del catéter central (65,5%) y el resto mediante punción de venas periféricas (34,5%); resultado que no mostró una diferencia estadísticamente significativa (p> 0,05).

Tabla 5

Relación de la candidemia con el tipo de muestra sanguínea tomada en pacientes críticos  

UCI – SAHUM, 2010 - 2015

*NS: Diferencia no significativa entre la candidemia según el tipo de muestra sanguínea, Chi cuadrado con un valor de p>0,05