El melanoma maligno primario del ano es una entidad poco frecuente, fue descrito por primera vez en 1857 por Moore ⁽¹¹⁾. Para confirmar que se trata de una lesión primaria es indispensable descartar que se trate de una diseminación metastasica a partir de un melanoma cutáneo ^(5-12). Además determinar que el tumor presenta componente de unión o tecas adyacente al tumor invasivo, lo cual puede ser difícil de identificar en las lesiones ulceradas.

El enfoque estándar para el manejo de este tipo de tumores no se ha establecido debido al número limitado de pacientes y al escaso reporte retrospectivo de melanomas anales ⁽¹³⁾. El pronóstico del melanoma primario de recto es malo, con una supervivencia menor de 5 meses cuando la enfermedad ha metastatizado, debido al alto potencial metastásico, la ausencia de un tratamiento estandarizado y el retraso en el diagnóstico ⁽¹⁴⁾

Si bien está claro que el tratamiento de la neoplasia rectal localizada es la cirugía, unos autores proponen escisión local combinada con radioterapia locorregional adyuvante, en tumores pequeños, mientras que otros se decantan por la resección abdóminoperineal alegando una mayor supervivencia libre de enfermedad, en los tumores grandes y obstructivos, pese a la mayor morbilidad. La evolución en las técnicas diagnósticas (RMN pélvica y ECO-endoanal) facilita la estadificación preoperatoria de la enfermedad y de este modo la elección de la técnica quirúrgica más idónea para cada caso A pesar de todo, más que el tipo de cirugía seleccionada, lo que fundamentalmente determina la supervivencia es el estadio tumoral y el comportamiento biológico del tumor ^{(15-16-17-18)}