Enero-Marzo 2021 85
ISSN 1317-987X
 
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Caso Clínico
Melanoma de la vulva: Presentación de un caso

Resultados

En el estudio histológico de la lesión, en diferentes secciones de piel coloreadas con hematoxilina y eosina, se observó neoplasia melanocítica, caracterizada por células tumorales pleomórficas de moderado tamaño, que comprometían la unión dermo-epidérmica e infiltraban extensamente la dermis hasta el subcutáneo (Figuras 2 y 3); estas células se disponían en nidos o grupos sólidos, o bien en forma dispersa, en cordones celulares o en patrón alveolar (Figura 4).

Figura 4 Células tumorales agrupadas en nidos o lóbulos, separados por tractos de tejido conectivo (PAS, 50X)

El citoplasma era abundante, eosinofílico, el núcleo era atípico, pleomórfico, con nucleolo prominente, a veces con mitosis atípicas (Figuras 5 y 6).

Figura 5 Figura 6


Figura 5
Aspecto citológico por frotis en fresco de la lesión. Obsérvese el citoplasma abundante, eosinofílico, núcleos grandes, pleomórficos, algunas binucleadas y la presencia de nucléolos evidentes (hematoxilina y eosina, 500X)

Figura 6 Aspecto citológico de la lesión en corte histológico, donde se observan células tumorales de mediano tamaño con abundante citoplasma, núcleos pleomórficos y nucléolos evidentes, así como algunas mitosis atípicas.


La pigmentación melánica era escasa y se evidenciaba sobretodo en los grupos de células tumorales de la dermis papilar (Figura 7).

Figura 7 Algunas células tumorales mostrando pigmento melánico en el citoplasma (flecha) (hematoxilina y eosina, 200X)

La epidermis mostraba áreas de ulceración y en algunas áreas, los melanocitos tumorales comprometían toda la epidermis (exocitosis tumoral). Los estudios inmunohistoquímicos revelaron positividad para vimentina, proteína S-100 y HMB45, en todos los casos se emplearon controles positivos (Figuras 8, 9 y 10). Se diagnosticó como melanoma nodular de la vulva, con nivel V de Clark y un Breslow de 30.000 micras (3 cms.).

Figura 8 Figura 9 Figura 10

Figura 8 Positividad en el citoplasma para vimentina, en las células tumorales (inmunoperoxidasa, 500X)
Figura 9
Positividad citoplasmática de las células tumorales para la proteína S-100 (inmunoperoxidasa, 250X)
Figura 10 Positividad citoplasmática en células tumorales para HMB-45 (inmunoperoxidasa, 500X)


Continua: Discusión

Introducción
Presentación del caso
Materiales y métodos
Resultados
Discusión
Conclusiones
Referencias
Imágenes

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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