Enero - Marzo 2006 26
ISSN 1317-987X
 
Buscar




Artículos
 

Reyna Moronta
rmmorontap@yahoo.com
Bióloga
Laboratorio Regional de referencia Virológica - LUZ

Leticia Porto
Laboratorio Regional de Referencia Virológica - LUZ

César Cuadra-Sánchez
Laboratorio Regional de Referencias Virológica - LUZ

Arelis Lleras
Fundación Innocens (SAHUM), Maracaibo

Héctor Villalobos
Fundación Innocens (SAHUM), Maracaibo

Mary Araujo
Laboratorio Regional de Referencias Virológica - LUZ

Ricardo Atencio
Laboratorio Regional de Referencia Virológica - LUZ

Diana Callejas
Laboratorio Regional de Referencia Virológica - LUZ




Inmunología
Determinaci?n de linfocitos T CD4 y CD8 en ni?os VIH positivos con terapia
Fecha de recepción: 24/01/2006
Fecha de aceptación:
17/02/2005

Se determin? los niveles CD4 y CD8 en ni?os VIH positivos del estado Zulia como par?metro de eficacia de tratamientos antirretrovirales. Se estudiaron 50 ni?os (1-12 a?os) de la Fundaci?n Innocens. La subpoblaci?n linfocitos CD4 y CD8 se determin? mediante citometr?a de flujo y se suministraron tratamientos antirreotrovirales en tripletas. Los datos se analizaron mediante programa SPSS Windows, versi?n11,0; 2.001, siendo significativo p<0,05. Ning?n ni?o result? inmunosuprimido, mantuvieron elevados los niveles CD4, CD8 y la relaci?n CD4/CD8, mostrando que estaban respondiendo a terapia antirretroviral. Los an?lisis estad?sticos evidenciaron que no hubo diferencias significativas (p>0,05) entre los niveles CD4, CD8 y CD4/CD8, y la prueba de Tukey revel? que los tratamientos que tuvieron diferencias significativas (p<0,05) fueron: AZT+3TC+Nelfinavi r con 3TC+Nelfinavir+Abacavir y d4T+Lopinavir/Ritonavir+Abacavir. Los linfocitos CD4 y CD8 demostraron ser un ?ndice para guiar las decisiones sobre el tratamiento individual y para evaluar si la terapia anti-VIH est?n siendo efectivas o no.

Palabras Claves: Linfocitos T CD4 y CD8, ni?os VIH positivos, terapia antirretroviral.




Title
Determination of T CD4 and CD8 linphocytes in HIV positive children with

Abstract
This study evaluates the levels of CD4 and CD8 in HIV positive children Zulia state as parameter of efficiency of antirretroviral treatments. 50 children Innocens Foundat ion ages 1-12 living with or affected by HIV were studied. The subpopulation CD4 and CD8 linphocytes decided by means of flow citometry and the antirreotroviral treatments given by triplicate. The analysis information realized means of the program SPSS Windows, version11,0; 2.001, being significant everything p<0,05. None child managed to be inmunosuppressed, they met levels of CD4, CD8 y CD4/CD8 high, being demonstrated so they were answering to the therapy antirretroviral. The statistical analyses demonstrated that were no significant differences (p> 0,05) between the levels of CD4, CD8 and CD4/CD8, and Tukey's test revealed that only treatments had significant differences (p <0,05) were: AZT+3TC+Nelfinavir with 3TC+Nelfinavir+Abacavir and d4T+Lopinavir/Ritonavir+Abacavir. The linfocitos CD4 and CD8 demonstrated to be an index to guide the decisions on the individual treatment and to evaluate if the therapy anti VIH is effective or not.

Key Word
T CD4 and CD8 Linphocytes, HIV positive children, antirretroviral therapy.

Introducci
El s?ndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una enfermedad causada por el virus de Inmunodeficiencia humana (VIH), caracterizada por una profunda inmunodepresi?n con caracter?sticas cl?nicas diversas, entre las que incluyen: infecciones oportunistas, neoplasias, degeneraci?n del sistema nervioso central y muerte.
 
Esta infecci?n se ha convertido en una epidemia a nivel mundial que ha resultado ser mucho m?s compleja de lo que se pensaba, tanto en el ?mbito biol?gico com o social (4, 22).
Actualmente hay en el mundo 42 millones de personas infectadas con el VIH, de las cuales 1,3 millones son ni?os. En Venezuela, el impacto del SIDA tambi?n ha sido significativo, existen registros sobre 150.000 casos de personas con VIH. La poblaci?n bisexual ha ocupado desde hace siete a?os el primer lugar de incidencia, lo que ha generado un incremento en la transmisi?n del virus en mujeres entre 20 y 40 a?os y por ende el aumento significativo de casos de ni?os infectados.
 
Existen hasta la fecha m?s de 210 casos, de los cuales el 68% est?n infectados porVIH y reciben tratamiento, el resto son ni?os expuestos al virus, es decir, hijos de madre VIH positiva que est?n en per?odo de descarte de la enfermedad. Por otra parte, en el Estado Zulia, se han reportado existen 8.234 casos de personas con VIH, entre los que se encuentran m?s de 80 ni?os infectados, de los cuales 65 ni?os se hallan bajo control y tratamiento con antirretrovirales (2,21).

La infecci?n primaria se manifiesta cuando los viriones presentes en la sangre, el semen u otros l?quidos corporales de un individuo infectado, entran en los linfocitos mediante fen?menos de fusi?n mediados por receptores celulares gp120 y gp4l. Dependiendo del sitio de la exposici?n inicial al virus, las primeras c?lulas infectadas pueden ser las c?lulas que expresan CD4, entre ellas las c?lulas T colaboradoras y macr?fagos (13, 14, 19).

El curso de la enfermedad por el VIH puede evaluarse a trav?s del recuento de virus y T CD4+ en el paciente (19). EL conteo de linfocitos CD4 positivos es uno de los par?metros m?s importantes en los que se basan las decisiones terap?uticas para pacientes infectados por el VIH.
 
En la historia natural de la enfermedad se aceptan tres puntos de corte, que son cl?nicamente relevantes: a) contajes por debajo de 500 c?lulas/ml es indicativo para iniciar tratamiento con zidovudina; b) contajes por debajo de las 200 c?lulas/ml aumenta el riesgo de tener neumon?a por Pneumocistis carinnii y, por tanto, se recomienda iniciar profilaxis primaria con trimetoprim-sulfametoxasol; y, c)carinnii y, por tanto, se recomienda iniciar profilaxis primaria con trimetoprim-sulfametoxasol; y, c)cuentas menores de 100 c?lulas/ml se encuentran en personas con infecci?n por Micobacterium avium-intracellulare, por lo que tambi?n se ha recomendado profilaxis contra este pat?geno.avium-intracellulare, por lo que tambi?n se ha recomendado profilaxis contra este pat?geno.

Adem?s, a partir de 1993 la definici?n epidemiol?gica de caso de SIDA utilizada por los Centrospara el Control y la Prevenci?n de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos, incluye a personasinfectadas por VIH con cuentas de c?lulas CD4 inferiores a 200cel/ml (7, 9).

El tratamiento en el ni?o, es dif?cil por la no disponibilidad de presentaciones pedi?tricas en todas las drogas antiretrovirales, muchas veces, el sabor y la preparaci?n es una limitante, aunque se siguen utilizando para ?ste las presentaciones de adulto. En un intento para poder garantizar adherencia en el paciente pedi?trico y disminuir los costos del tratamiento antiretroviral, se ide? un sistema de suministro, donde seg?n el peso del paciente se calcula la dosis y se le suministra la droga, del esquema asignado cada mes, logr?ndose un ahorro sustancial en el presupuesto y unaadecuada adherencia al tratamiento (1, 15, 23, 24).

La presente investigaci?n proporciona una visi?n m?s completa de la realidad epidemiol?gica del VIH en ni?os de la regi?n. Su objetivo principal es determinar los niveles de linfocitos T CD4 y CD8 en pacientes pedi?tricos VIH positivos como par?metro de eficacia de tratamientos antirretrovirales.





Continua: Metodolog

Introducci
Metodolog
Resultados y Discusi
Referencias Bibliogr?ficas

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





Instituto de Medicina Tropical - Facultad de Medicina - Universidad Central de Venezuela.
Elaborado por el Centro de Análisis de Imágenes Biomédicas Computarizadas CAIBCO,
caibco@ucv.ve
Este portal ha sido desarrollado gracias al apoyo del Fonacit