Febrero-Abril 2000 3
ISSN 1317-987X
 
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Artículos
 



Pediatría
Neumonías

Tratamiento empírico de neumonía adquirida en la comunidad presumiblemente de la etiología bacteriana

Tratamiento empírico en neumonía adquirida en la comunidad
Presumiblemente de la etiología bacteriana

Neonatos

Ampicilina + Aminoglicósido o Cefalosporinas de 3ª generación.

Lactantes, Preescolares y Escolares

a) Manejo Ambulatorio

Amoxicilina (droga de elección). Alternativas: Amoxacilina/Acido Clavulánico, Ampicilina/Sulbactam, Cefuroxime Acetil, Cefprozil, Ceftriaxone, Macrólidos.

Nota: En neumonía adquirida en la comunidad en mayores de 5 años, considere macrólidos como alternativa inmediata luego del fracaso con Amoxacilina, esto por frecuencia de gérmenes atípicos en esta edad

b) Manejo Hospitalario

Penicilina (droga de elección; 250?400.000 U/kg/día). Alternativas: Cefuroxima, cefalosporinas de 3ª generación, Amoxacilina/Acido Clavulánico, Ampicilina/Sulbactán, macrólidos.

Nota: Si existen datos clínicos y/o microbiológicos que presenten al estafilococo como agente etiológico, la droga de elección será oxacilina sódica.

Este esquema con penicilina ha de evaluarse a las 72 horas con la intención de apreciar el punto de estabilidad clínica (ver adelante); si hay mejoría mantener penicilina, si por el contrario no hay mejoría e incluso existe deterioro clínico considerar: resistencia bacteriana e iniciar tratamiento con cefalosporinas de 3ª generación y/o presencia de gérmenes atípicos sugiriéndose tratamiento con macrólidos.

En casos de neumonías complicadas con derrame pleural, utilice combinación de oxacilina sódica más cefalosporinas de 3ª generación; si se sospecha presencia de estafilococo con resistencia alta debe sustituirse oxacilina sódica por vancomicina, manteniendo la cefalosporina de 3ª generación.

Introducción
Etiología de las neumonías adquiridas en la comunidad
Evaluación diagnóstica
Criterios de Hospitalización
Tratamiento empírico de neumonía adquirida en la comunidad presumiblemente de la etiología bacteriana
Punto de estabilidad clínica

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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