Cardiología
Ácido úrico: componente del riesgo cardiovascular en el Síndrome Metabólico
Desacoplamiento de la sintasa de óxido nítrico (SON)
Cuando la cintaza de oxido nítrico (SON) se desacopla, en vez de producir óxido nítrico, el endotelio se convierte en un productor neto de superóxido y radicales libres de oxígeno.
Este desacoplamiento puede ser causado por muchos factores como: hiperuricemia, el cambio de urato antioxidante a prooxidante, radicales libres de oxígeno, diabetes mellitus, resistencia insulínica, activación del SRA-A, aumento de angiotensina II, HTA, aumento de endotelina, dislipidemia, aumento de homocisteina y dimetil-arginina asimétrica.
La xantino-oxidasa ha sido identificada histoquímicamente dentro de la placa aterosclerótica29; indicando que el ácido úrico puede ser sintetizado extracelularmente en el área.
El ácido úrico induce el factor nuclear de transcripción Kappa (NFKB) y la proteína atractora de monocitos (MCP-1); adicionalmente estimula los leucocitos mononucleares a producir interleucina ?1 beta, IL-6 y factor de necrosis tumoral alfa (FNT-α). Obviamente, en la clínica diaria, no es posible discernir que cambio ocurrió primero en el paciente: el aumento de ácido úrico o el de los marcadores de inflamación (Figura 5).
Un hallazgo interesante es la curva de mortalidad en J y graficada contra la concentración de ácido úrico, en pacientes con insuficiencia renal bajo hemodiálisis30; tal y como se ha observado en estudios epidemiológicos de mortalidad cardiovascular8. |
