Traumatología
Estudio de los tipos de lesiones de meniscos más frecuentes en la Unidad de Cirugía Artroscópica del Hospital Universitario de Caracas
Modelo de análisis
3.1- Método de recolección de datos:
Los datos procedieron a recolectarse a través de una planilla realizada por el investigador, la cual contiene todos los datos necesarios para poder llevar a cabo el estudio y presentar los resultados.
3.2- Selección de unidades a encuestar
Los pacientes estudiados fueron escogidos al azar de todos aquellos pacientes que fueron atendidos en la Unidad de Cirugía Artroscópica de HUC entre 2000-2005 en edades comprendidas entre 5 y 65 años utilizando los criterios de inclusión y exclusión.
3.3- Modelo de planilla
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Planilla n° 1: lesiones de meniscos |
| Nombre:________________ |
_____________________________ |
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Edad: _________ |
Sexo: _________ |
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Número de historia: _______ |
Fecha de cirugía: / / |
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Rodilla: Derecha:_____ |
Izquierda:____ |
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Menisco: Interno:______ |
Externo:_____ |
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| Tipo de lesión: |
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1. Verticales: |
Longitudinales:_____ Radiales:____ |
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2. Horizontales: |
Hoja de libro:_____ Pediculadas:______ |
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3. Complejas: |
___________ |
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| Lesiones asociadas: |
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Ligamentos cruzados: |
Anterior:____ Posterior:___ |
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Plica sinovial: |
______________________ |
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Condromalacia rotuliana: |
______________________ |
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Lesiones condrales: |
______________________ |
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Cuerpos libres intraarticulares: |
______________________ |
|
Sinovitis: |
______________________ |
3.4- Procedimiento y análisis de los Datos:
La recolección de los datos se llevó a cabo mediante chequeo manual de las historias médicas de los 804 pacientes que acudieron a la Unidad de Artroscopia del HUC en el período comprendido entre 2000 y 2005, encontrándose para el estudio 320 pacientes atendidos por lesiones de meniscos, cuyos datos fueron vaciados en la planilla elaborada para el estudio y analizados para la obtención de los resultados.
3.5.- Resultados y análisis estadístico
El estudio cuantitativo de los datos obtenidos en la planilla se realizó por medio de la tabulación de los mismos, así como la obtención de gráficos de barra utilizando el programa Microsoft Excel. Se procedieron a agrupar las variables estudiadas en % de la población estudiada.
Tabla 1: Frecuencia de Menisco Afectado
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Menisco |
N° Pacientes |
% |
|
Interno |
174 |
55% |
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Externo |
114 |
36% |
|
Ambos |
30 |
9% |
Fuente: Investigación propia, registro de la Unidad de Artroscopia del HUC
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Tipo de menisco afectado |
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De acuerdo a los datos que aporta la tabla N°1 tenemos que el menisco más frecuentemente afectado es el interno, comprobando así nuestra hipótesis y los estudios de investigación tomados como base para este proceso, esto es debido como se señaló con anterioridad a la posición del mismo así como a la carga que soporta dicho menisco. Así tenemos que de los 320 pacientes con lesiones de meniscos 174 pac., es decir, un 55% tenía el menisco interno lesionado en contraposición con un 36% del menisco externo, el resto de pacientes presentaba ambos meniscos lesionados.
Tabla 2: Lesiones más frecuentes
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Tipo de Lesión |
Número |
% |
|
Longitudinal |
131 |
41% |
|
Radial |
42 |
13% |
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Hoja de Libro |
23 |
7% |
|
Pediculadas |
2 |
1% |
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Asa de balde |
123 |
39% |
Fuente: Investigación propia, registro de la Unidad de Artroscopia del HUC
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Frecuencia de los tipos de lesión |
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Según la tabla N° 2 tenemos que la lesión más frecuente es la longitudinal con 131 pac: un 41% seguida por un 39% de asa de balde que corresponden a 123 pac., lo cual coincide con muchos estudios realizados que demuestran a las mismas como las más frecuentes. Como las lesiones longitudinales son pequeñas roturas en cuerno posterior, que pueden comprometer a las superficies superior, inferior o ambas y que suelen acompañarse asociado a lesiones del ligamento cruzado anterior y pueden prolongarse hasta la entrada del túnel poplíteo formando un íasa de cubo? corta o, si abarca toda la superficie meniscal, se convierte en el íasa de cubo? convencional, vemos así la estrecha relación de las mismas.
Tabla 3: Distribución por sexo
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Sexo |
Casos |
% |
|
Masculino |
140 |
44% |
|
Femenino |
178 |
56% |
Fuente: Investigación propia, registro de la Unidad de Artroscopia del HUC
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Distribución por sexo |
|
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A pesar que las estadísticas demuestran que el sexo masculino es el mayormente afectado por este tipo de patología encontramos una tendencia inversa en el estudio realizado, ya que 178 pac, un 56% esta representado por el sexo femenino, podemos decir que esto posiblemente sea debido a la participación cada vez mas activa, de las mujeres venezolanas en todo tipo de actividades que anteriormente realizaban en una gran proporción los hombres, y como bien se sabe la actividad diaria de cada individuo influye de una manera evidente en el desarrollo de este tipo de lesión.
Tabla 4: Distribución por edad
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Edad |
Casos |
% |
|
5-15 |
8 |
3% |
|
16-25 |
61 |
19% |
|
26-35 |
48 |
15% |
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36-45 |
82 |
26% |
|
46-55 |
72 |
23% |
|
56-65 |
45 |
14% |
Fuente: Investigación propia, registro de la Unidad de Artroscopia del HUC
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Distribución por edad |
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En cuanto al rango de edad mas comprometido se determinó que el adulto entre 36 y 45 años de edad es el grupo mas comprometido con un 26% (82 pac.) lo cual representa un alto costo social y laboral ya que corresponden a parte de la población económicamente activa del país y con gran productividad laboral, que por otra parte son la base de sustentación de familia y que al verse afectado y limitado por esta patología trae altos costos al estado y desequilibra el bienestar familiar.
En la otra tendencia, tenemos al grupo de 46-55 años representado por un 23% en segundo lugar dentro de los cuales ya estarían representadas lesiones degenerativas propias de la edad y de las actividades diarias de los pacientes; en tercer lugar están los adultos jóvenes 16-25 años con un 19% lo cual es determinado por actividades deportivas de contacto y traumáticas en algunos casos.
Tabla 5: Rodilla afectada
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Rodilla |
Casos |
% |
|
Izquierda |
150 |
47% |
|
Derecha |
167 |
53% |
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Bilateral |
1 |
0% |
Fuente: Investigación propia, registro de la Unidad de Artroscopia del HUC
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Rodilla afectada |
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Un 53% presentó la rodilla derecha lesionada y un 47% la izquierda, mientras que ningún paciente en el estudio presentó lesión en ambas rodillas.
Tabla 6. Frecuencia de lesiones asociadas
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Lesiones asociadas |
Número |
% |
|
LCA |
44 |
14% |
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LCP |
5 |
2% |
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Plica Sin. |
53 |
17% |
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Condromalacia Rotuliana |
145 |
46% |
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Lesiones Condrales |
61 |
19% |
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Cuerpos Libres Intrarticulares |
7 |
2% |
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Sinovitis |
108 |
34% |
Fuente: Investigación propia, registro de la Unidad de Artroscopia del HUC
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Frecuencia de lesiones asociadas |
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La lesión asociada mayormente encontrada fue la condromalacia rotuliana la cual está representada por un 46% (145 pac.) seguido en segundo lugar por la sinovitis con un 34% (108 pac.) y las lesiones condrales con un 19%. Es decir, casi la mitad de los pacientes estudiados presentaban condromalacia, afección que complicaba mucho más el cuadro de cada paciente y su reintegración al trabajo.
Tabla 7: Distribución de lesiones de meniscos por año
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Año |
Numero |
% |
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2000 |
64 |
20% |
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2001 |
86 |
27% |
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2002 |
3 |
1% |
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2003 |
71 |
22% |
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2004 |
57 |
18% |
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2005 |
37 |
12% |
Fuente: Investigación propia, registro de la Unidad de Artroscopia del HUC
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Distribución por año |
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Las diferencias observadas con respecto de un año al otro se deben en parte a la cantidad de pacientes intervenidos quirúrgicamente lo cual varia cada año, tanto en el HUC como en el resto de los hospitales del país por razones que como sabemos dependen, de la infraestructura del centro, del recurso humano y otros elementos, que determinan que en un determinado período se den las condiciones para operar mas pacientes que en otros. Así tenemos que el año mas productivo para la Unidad de Cirugía Artroscópica del HUC para patología meniscal fue el 2001 con 86 pacientes intervenidos quirúrgicamente lo cual representa un 27%, en segundo lugar en el año 2003 se operaron 71 pac. un 22% y en tercer lugar en el año 2000 encontramos un 20%, es decir 64 pacientes atendidos. Por otra parte el año donde se realizaron menos cirugías fue el 2002 con un 1% de pacientes atendidos, esta debido al paro medico nacional que suspendió todas las actividades quirúrgicas electivas en el HUC. |
