Enero-Marzo 2011 45
ISSN 1317-987X
 
Buscar




Artículos
 
Elirub Rojas
edlcprojas@hotmail.com
1 Medico Cardióloga. Municipio Peñalver. Estado Anzoátegui





Cardiología
Pericarditis por Mycobacterium tuberculosis complicada con derrame pericardico y pleural derecho en un adolescente asiático. A propósito de un caso
Fecha de recepción: 25/01/2011
Fecha de aceptación:
16/03/2011

INTRODUCCION: El Mycobacterium tuberculosis es responsable del 4% de los casos de pericarditis y 7% de los casos de derrame pericardico severo que genera taponamiento cardíaco a pesar de las mejoras en los sistemas sanitarios y el uso de fármacos antituberculosos OBJETIVO: Presentar un caso de pericarditis tuberculosa con derrame pericardico severo y derrame pleural derecho en un paciente adolescente de origen asiático y procedencia rural, el cual presenta características de especial relevancia por su presentación clínica y repercusión hemodinámica. CASO CLINICO: Paciente masculino de 15 años de edad natural de China , residente de Clarines Estado Anzoátegui. Venezuela, quien inicia enfermedad actual en octubre de 2010 cuando comienza a presentar fiebre cuantificada en 39°C, debilidad general ,tos seca, permanece con dicha sintomatología durante 3 semanas , anexándose al cuadro clínico disnea desencadenada por esfuerzos físicos , por lo que acude a centro de salud donde diagnostican infección respiratoria baja, iniciando tratamiento con macrolidos y ampicilina sulbactan, con desaparición de la fiebre, y persistencia de la disnea, por lo que en enero de 2011 acude a la emergencia evidenciando al examen físico, pulso venoso yugular, ingurgitación yugular, retracción sistólica para esternal izquierda, latido carotídeo disminuido, ápex no visible ni palpable, ruidos cardíacos rítmicos y regulares, primer ruido único, segundo ruido único hipofonéticos. Tórax hipoexpansible, con abolición de los ruidos respiratorios en el hemitórax derecho, las vibraciones vocales estaban abolidas. Se realiza rayos X de tórax observando derrame pleural masivo derecho que amerita tubo de tórax y ecocardiograma donde se observa derrame pericardico severo de 31mm con abundante fibrina, realizándose drenaje de liquido y biopsia pericardica que reporta (BAAR) bacilos acido-alcohol resistente presentes en pericardio, iniciando tratamiento anti-tuberculoso con mejoría clínica.

Palabras Claves: Pericarditis, derrame pericardico, tuberculosis extrapulmonar, Venezuela




Title
Pericarditis produced by Mycobacterium tuberculosis complicated with pericardial and pleural effusions in an asian teenager

Abstract
INTRODUCTION: Mycobacterium tuberculosis is responsible for 4 % of cases of pericarditis and 7 % of the cases of pericardial effusion which can produced cardiac tamponade, in spite of improvements in the sanitary systems and the use of anti-tuberculosis medicaments OBJECTIVE: To present a case of tubercular pericarditis with pericardial and pleural effusions in a teenager patient of Asian and rural origin, which presents characteristics of special relevancy due to its clinical presentation and haemodynamic characteristics. CLINICAL CASE: 15-year-old male patient born in China, resident of Bugles, State Anzoátegui, Venezuela. Who initiates current disease in October, 2010 when he began to present fever quantified in 39°C, general weakness, dry cough, this lasted for three weeks and then presented dyspnea to physical efforts. Treated with antibiotics (macrolides and ampicillin) the fever subsided but the dyspnea persisted. He is seen again showing: venous jugular Pulse, paraesternal systolic retraction, ápex not visibly nor palpable, cardiac sounds rhythmic and hypophonic, Thorax hipoexpansible, with abolition of respiratory noises in right hemitórax. Thoracic X-rays showed pleural effusion and echocardiogram showed pericardial effusion. Both effusions were drained and pericardial liquid revealed acid - alcohol resistant bacilli. Anti-tuberculosis treatment was initiated with clinical improvement.

Key Word
Pericarditis, pericardial effusion, tuberculosis, Venezuela

Pericarditis por Mycobacterium tuberculosis complicada con derrame pericardico y pleural derecho en un adolescente asiático. A propósito de un caso





Continua: Introducción

Pericarditis por Mycobacterium tuberculosis complicada con derrame pericardico y pleural derecho en un adolescente asiático. A propósito de un caso
Introducción
Caso Clínico
Discusión
Referencias

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





Instituto de Medicina Tropical - Facultad de Medicina - Universidad Central de Venezuela.
Elaborado por el Centro de Análisis de Imágenes Biomédicas Computarizadas CAIBCO,
caibco@ucv.ve
Este portal ha sido desarrollado gracias al apoyo del Fonacit