Anatomía Patológica
El museo de Patología Cardiovascular del Instituto Anatomatopatológico
Fecha de recepción: 03/07/2006
Fecha de aceptación:
26/07/2006
El museo de Patologia Cardiovascular de la Sección de Patologia Cardiovascular del Instituto Anatomopatológico ?Dr. José Antonio O?Daly? (IAP) está formado por 902 especímenes de los cuales 730 piezas están conservadas en formalina al 10% (Archivo húmedo) y 172 piezas están incluidas en parafina, además de una colección de 104 prótesis valvulares cardíacas (Archivo seco). El grupo mayor está formado por especímenes de autopsia con patología congénita (n=584) y adquirida (n=96) y 50 biopsias. Desde hace 46 años, el museo permanece conservado y es mantenido por los patólogos. Con el material del museo se han publicado trabajos, tesis de ascenso de cardiólogos y patólogos, se imparte docencia a postgrados de Patología, Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Este museo es una institución permanente cuyos objetivos básicos son: la conservación, investigación y difusión de piezas anatómicas con diversas patologías cardíacas y vasculares, fruto de largas investigaciones y estudios. Esperamos que contribuya a una ética fundamental que se expresa con la conservación, la exhibición y enseñanza de la anatomía patológica cardiovascular al servicio de la sociedad venezolana y eventualmente a la de otros países.
Palabras Claves: Museo cardiovascular, cardiopatías congénitas
Abstract
The museum of Cardiovascular Pathology of the Section of Cardiovascular Pathology of the pathology Institute of ?Dr. Jose Antonio O' Daly?, it is formed by 902 specimens of which, 730 pieces are conserved in formalin to 10% (Humid Archive) and 172 pieces are including in paraffin, in addition to a collection of 104 valves cardiac prosthesis (Dry Archive). The greater group is formed by specimens of autopsy with pathology congenital (n=584) and acquired (n=96) and 50 biopsies. For 46 years, the museum remains conserved and is maintained by the pathologists. With the material of the museum works have been published, thesis of ascent of cardiologists and pathologists, teaching to post-degrees of pathology is distributed, cardiology and cardiovascular surgery. This museum is a permanent institution whose basic objectives are: the conservation, investigation and diffusion of anatomical pieces with diverse cardiac pathologies and you will it, fruit of long investigations and studies. We hoped that it contributes to a fundamental ethics that it are expressed with the conservation, the exhibition and education of the cardiovascular pathological anatomy to the service of the Venezuelan society and possibly to the one of other countries.
Key Word
Museum cardiovascular, congenitals cardiopathies
Introducción
El museo de la Sección de Patología Cardiovascular del Instituto Anatomopatológico? Dr. José Antonio O?Daly? (IAP) de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela, fundado por el Dr. José Ángel Suárez en 19591, está formado actualmente por 902 especímenes.
De ellos, 730 piezas están disecadas, diagnosticadas y conservadas en formalina al 10% (Archivo húmedo) y 172 piezas disecadas, diagnosticadas, deshidratadas y bloques de tejido miocárdico conservadas incluidas en parafina. Este grupo comprende una colección de 104 prótesis valvulares cardíacas obtenidas de casos operados desde 1956 (Archivo seco) Tablas 1 y 4.
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Tabla 1.- Museo de Patología Cardiovascular |
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ARCHIVO HUMEDO |
730 |
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ARCHIVO SECO |
172 |
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Total de especimenes |
902 |
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Tabla 4
ARCHIVO SECO |
nª de especìmenes |
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Piezas cardíacas o bloques cardiopulmonares parafinados |
55 |
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Bloques de parafina con secciones de corazón |
13 |
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Colección de prótesis valvulares cardíacas |
104 |
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Total de especimenes |
172 |
Desde hace 46 años, el museo permanece conservado, cuidado y renovado con material de especial relevancia patológica y es mantenido en forma continua por los patólogos y empleados de la sección.
Los archivos húmedo y seco poseen piezas cardíacas, bloques cardiovasculares y vasos sanguíneos con patología congénita y adquirida operados y no operados, la mayoría procedentes del material autopsiado en el IAP y de otros hospitales del país.
Desde 1990, debido al aumento de los casos operados provenientes del Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario de Caracas, se conservan biopsias cardiovasculares importantes, especialmente tumores cardíacos y válvulas con patologías raras como: displasias, lesiones post-endocarditicas, fibroelastomas, válvula accesoria de la mitral así como injertos, stent y prótesis valvulares.
Desde hace más de cuatro décadas, un grupo numeroso de piezas son utilizadas para la publicación de artículos científicos, para impartir docencia a varios postgrados, para la elaboración de tesis de ascenso de patólogos y cardiólogos, presentaciones anatomoclínicas así como cursos interhospitalarios etc.2-14
Algunos especimenes son de interés histórico como el del primer caso de fibrosis endomiocardica publicado en Venezuela y los primeros casos de aneurisma del seno de Valsalva, descritos en nuestro medio. 15- 17
Razones de la permanencia de un museo de piezas anatómicas con patología cardiovascular, objetivos y fines
Mucho se ha dicho actualmente sobre la inutilidad de los museos anatómicos, pues se considera que son reliquias del pasado tildadas de antigüedades. Sin embargo, el museo de piezas en Patología Cardiovascular es insustituible, sobre todo el de cardiopatías congénitas.
Las fotografías de los casos con anomalías congénitas usualmente son difíciles de interpretar, no solamente para el que no conoce el caso sino para el mismo médico que ha hecho la autopsia cuando ha pasado mucho tiempo. Existen a veces, en una misma pieza, varios defectos complejos que solamente el examen de la misma permite hacer una buena evaluación de las malformaciones anatómicas.
La enseñanza de las cardiopatías congénitas es práctica, objetiva y por esta razón ninguna metodología puede ser mejor que el examen directo de la pieza. Igualmente sucede con otros tipos de patologías adquiridas complicadas que ameritan un examen minucioso de las alteraciones para llegar a un correcto diagnóstico, especialmente los casos operados o de naturaleza forense.
Por otra parte, el museo es una institución permanente cuyos objetivos básicos son: la conservación, exhibición, investigación y difusión del patrimonio cultural y natural de la humanidad y en nuestro caso, de especímenes de interés científico para fines de estudio y recreación, fruto de largas investigaciones y estudios de piezas anatómicas con diversas patologías cardíacas y vasculares, patrimonio de la Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela.
Delimitación del problema
Los progresos de la investigación clínica permitieron describir varios síndromes que comprendían anomalías cardiovasculares. Los nombres de Roger, Fallot y Eisenmenger están unidos a la época en la que las descripciones clínicas completaron el conocimiento sobre el material anatómico archivado por anatomistas acuciosos. En general, podemos asegurar que la paciencia y las dotes de observación de los anatomopatólogos antiguos no dejaron escapar nada en las descripciones anatómicas de las cardiopatías congénitas. Prácticamente, todo ha sido descrito desde el punto de vista anómalo en la anatomía cardíaca y vascular.
El desconocimiento de la hemodinamia humana explica cierto número de interpretaciones erróneas, entre ellas, la idea de que la persistencia del agujero de Botal era la causa más frecuente de ?enfermedad azul?. Uno de los méritos de Fallot, fue el intento de dar una explicación fisiopatología a la cianosis observada en los individuos que presentaban la cardiopatía congénita por él descrita. 18
Ha sido necesaria la aparición de la cirugía en el mundo y en nuestro país, con sus exigencias y sus observaciones, para que el médico en general se percatara de la insuficiencia del concepto estrictamente morfológico. Por otra parte, los progresos de las técnicas de investigación clínica invasivas y no invasivas dieron un impulso extraordinario a la cirugía cardiovascular.
Esto ha obligado a los anatomopatólogos generales, que ejercen en medios hospitalarios donde hay cirugía cardiovascular, a incluir entre sus conocimientos las malformaciones congénitas cardiovasculares, que durante siglos archivadas en los museos y artículos de revistas científicas, como curiosidades anatómicas. El método para el estudio de las piezas con patología cardiovascular es sistemático pero requiere tiempo y pericia. La permanencia de piezas en los museos, al alcance del patólogo, facilita el estudio y la descripción de las mismas.
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