Odontología
Queratoquiste Odontogénico, ¿Verdadera neoplasia de histogénesis odontogénica o lesión quística?
Fecha de recepción: 05/04/2006
Fecha de aceptación:
31/05/2006
Se presenta una revisión actualizada del Queratoquiste Odontogénico, sus aspectos clínicos, radiográficos, histopatológicos y terapéuticos; realizando énfasis en la controversia que se ha generado en los últimos años sobre las modalidades de tratamiento quirúrgico, empleadas en base a la alta tasa de recurrencia que presenta esta entidad. Igualmente, se presenta la actual nomenclatura en la clasificación propuesta por el Consenso de expertos de la OMS para Tumores Odontogénicos, que aparecen en el libro de patología y genética de tumores de cabeza y cuello del 2005, los cambios por ellos sugeridos en base a las evidencias obtenidas en los últimos estudios moleculares y las recomendaciones para su incorporación en la practica diaria de patología bucomaxilofacial.
Palabras Claves: Queratoquiste odontogénico, clasificación, nomenclatura, tumor odontogénico quístico queratinizante
Title
Odontogenic Keratocyst: A true odontogenic benign neoplasia or a cystic lesion?
Abstract
A review on the current aspects of Odontogenic Keratocyst (OKC) is presented. The most striking clinical, radiological, histopathological and therapeutical features are discussed. The controversy on the nomenclature and classification of Odontogenic Cysts and Tumors is described. The molecular approach as well as the recommendations for the daily use of the updated classification by the surgical oral pathologists and oral surgeons is emphasized.
Key Word
Odontogenic keratocyst, classification, nomenclature, keratinizing odontogenic tumor
Generalidades de quistes
El quiste puede definirse como una cavidad patológica, revestida de epitelio, que contiene material líquido o semisólido en su interior. (1, 2) Estas lesiones poseen tres estructuras fundamentales: una cavidad central (lumen), un revestimiento epitelial y una pared exterior (cápsula). La cavidad quística contiene material líquido o semisólido, por ejemplo, restos celulares, queratina o moco. El revestimiento epitelial difiere entre los distintos tipos de quistes y puede ser plano estratificado queratinizado o no queratinizado, seudoestratificado, cilíndrico o cuboidal. La pared quística esta formada por tejido conjuntivo que contiene fibroblastos y vasos sanguíneos. Los quistes suelen presentar grados variables de inflamación que pueden alterar su morfología fundamental, ocultando en ocasiones sus rasgos característicos. La inflamación intensa puede destruir parcial o totalmente el revestimiento epitelial.(2)
Los quistes pueden tener diversos orígenes, son lesiones frecuentes y clínicamente importantes ya que pueden presentar un comportamiento agresivo. Producen signos y síntomas clínicos significativos, especialmente cuando se hacen expansivos, perforan las corticales o se infectan. (2) Son los quistes odontogénicos las lesiones mas frecuentes en la práctica diaria del Cirujano Bucal y Maxilofacial de allí la importancia de su reconocimiento y su correcto diagnóstico para implementar un plan de tratamiento adecuado. De este grupo de lesiones es el Queratoquiste Odontogénico (QQO) el que ha generado más controversia en cuanto a su comportamiento biológico y su manejo quirúrgico. La presente revisión tiene como objetivo aportar conocimientos acerca del cambio de nomenclatura propuesto para esta entidad.
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