Anestesia neuroaxial en paciente embarazada con espalda compleja. Reporte de caso.
Introducción
La escoliosis tiene una prevalencia de 0,3 a 15,3% en la población general, más frecuente en mujeres que en hombres con una relación 3:1; esta deformidad consiste en la curvatura lateral de la columna vertebral con rotación de las vértebras (1,2). La corrección quirúrgica consiste en la colocación de barras y tornillos pediculares que limitan la curvatura lateral y la flexión de los pacientes (3).
Actualmente la instrumentación de la columna vertebral no representa una contraindicación para la realización de la anestesia neuroaxial, sin embargo dificulta el desarrollo de la técnica e incrementa el número de complicaciones y fracasos (3,4). En la literatura se ha descrito el uso de la misma en pacientes con cirugía de columna previa, pero el anestesiólogo debe tomar la difícil decisión entre una anestesia neuroaxial y general (4).
La técnica anestésica de elección en las pacientes obstétricas es la anestesia neuroaxial, debido a sus ventajas en comparación con la anestesia general, ya que reduce la morbi-mortalidad materno fetal, disminuyendo la necesidad de intubación y el riesgo de fallo o broncoaspiración (5,6).
En el caso clínico se presenta una paciente embarazada con instrumentación de la columna vertebral la cual se sometió a resolución obstétrica por cesárea segmentaria bajo anestesia, por lo que se planteó una anestesia neuroaxial subaracnoidea.
|