Hernia diafragmática traumática crónica en fase catastrófica u obstructiva. Revisión de la literatura a propósito de un caso
Conclusiones
Las lesiones diafragmáticas ocurren entre el 1-5%
de los accidentes automovilísticos con trauma cerrado y entre el 10-15% de
pacientes con trauma penetrante. Por lo que la herniación de las vísceras
intrabdominales a la cavidad pleural denominada Las hernias
diafragmáticas traumáticas son un cuadro médico poco frecuente, su incidencia es sólo del 3%.
Por lo que, en los pacientes politraumatizados se
puede observar una frecuencia del 12% al 60% de defectos diafragmáticos que
pasan inadvertidos en la etapa aguda. El 70% de los casos, el desgarro
diafragmático se presenta del lado izquierdo, probablemente porque el hígado
impide la herniación de los órganos intraabdominales en el hemitórax derecho y por
qué el hiato esofágico debilita el diafragma del lado izquierdo
Los signos y síntomas de
la ruptura diafragmática son inespecíficos y están relacionados con las
lesiones asociadas al trauma. Siempre se debe sospechar de una lesión
diafragmática cuando se encuentre a un paciente con antecedente de trauma
cerrado de alto impacto, especialmente con presencia de contusiones en la parte
inferior de la pared abdominal o en la pared torácica
Por
lo que su diagnóstico supone un reto para el cirujano, este se debe apoyar en
una firme sospecha y pruebas de imágenes. Su tratamiento requiere de cirugía la
cual debe ser individualizada, pudiendo abordarse tanto a través del tórax como
del abdomen en función del caso. Quedan ilustradas las características más
importantes en el caso clínico presentado.
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