Investigación biomédica
Genotipificación del Virus del Papiloma Humano en mujeres en edad reproductiva del estado Zulia, Venezuela
Resultados
Respecto a la edad promedio de las pacientes participantes fue de 29±7,57 años con rango entre 19 y
39 años, mientras que el promedio en edad para la presentación de la menarquía
fue de 12,33±1,34 con rango
de 11 a 14 años y para el inicio de las relaciones sexuales resultó en 18±2,59
años con rango alrededor de los 13 y 21años. Por su parte, la paridad fue en
promedio de 2±1,51 con rango entre 0 y 4 hijos; mientras que el número de
pareja tuvo una media de 3±4,76 con rango entre 1 y 13. Al comparar los grupos
por medio del análisis de la varianza, se encontraron niveles de significancia
bajos lo cual traduce el comportamiento independiente de los grupos (Tabla
I).
De igual manera, se encontró una gran cantidad de pacientes
con factores de riesgo para la adquisición del VPH y el consecuente riesgo para
el desarrollo de CCU (Tabla II), entre los cuales destacaron
altos porcentajes de mujeres con parejas no estable (75,42%), con relaciones
desprotegidas al no utilizar el preservativo (75%), uso de anticonceptivos
orales (ACO) por más de cinco años (68,64%), pobre adherencia a la pesquisa
oncológica reflejada en un número de citología igual o menor a 3 en los últimos
cinco años (69,49%) y 89,41% pertenecían a estratos socioeconómicos bajos
(estratos III –V).
En cuanto a los hallazgos de las citologías cervico-vaginales (Tabla
III), se determinó una calidad satisfactoria de la muestra en un 100% y
en la mayoría de las pacientes no se evidenciaron atipias celulares (60,60%). En
las citologías alteradas, se detectó mayoritariamente LIEBG debido a la
presencia de observaciones positivas de células coilociticas asociadas a la
infección por el VPH (34,32%); siendo muy bajo el diagnóstico citológico de
LIEAG (5,08%), representando en su totalidad por casos de neoplasias
intracervicales grado II (NIC II). No se detectaron casos de NIC grado I o III,
células atípicas de origen indeterminado (ASCUS) ni cáncer in situ. Se
obtuvieron resultados positivos para la detección del ADN viral en 91,10% de
las muestras (n= 215/236), mientras que en el restante de las pacientes (8,90%;
n= 21/236) el ensayo no identificó el genoma viral (Tabla IV); demostrándose
que la mayoría de las pacientes presentaban LIEBG debido a la presencia del VPH
(89,36%; 96,67 y 90,77%; Grupos A, B y C, respectivamente).
En cuanto a la tipificación
de los diferentes genotipos del VPH, en las 215 pacientes con PCR positiva se
detectaron 382 genotipos del virus. En la mayor parte de la muestra, se logró
la identificación de la presencia de genotipos de bajo riesgo oncogénico: VPH-6
(31,15%) y VPH-11 (28,53%); seguidos de genotipos de alto riesgo como el VPH-16
(14,66%) y VPH-33 (9,96%). Este mismo orden de presentación se mantuvo en los
grupos “A” y “C” grupo, en tanto que en el grupo “B” donde luego de los
genotipos de bajo riesgo prevalecieron en tercer lugar el VPH-31 (13,21%) y en
cuarto lugar el VPH-16 (9,43%). Respecto al genotipo 18, solo fue positivo en 6,28%
de las muestras procesadas, sin detectarse ningún caso positivo en el grupo “B”;
mientras que el genotipo 35 fue
Se
evidenció un predominio de los genotipos de alto riesgo oncológico investigados
(63,26%), salvo en el grupo “C” que prevalecieron genotipos de bajo riesgo (Tabla
VI); asimismo, más de la mitad de las pacientes estudiadas (57,67%)
presentaban co-infección por diferentes genotipos del VPH, estando infectadas
simultáneamente con al menos dos o hasta cuatro genotipos distintos. (Tabla
VII).
Finalmente,
en la Tabla VIII se muestran las frecuencias de los genotipos
detectados en las muestras de hisopados cervicales. De manera general,
predominaron los hallazgos de co-infección por VPH-6 y VPH-11 (32,56%), seguida
de la infección por VPH-16 (13,95%) o VPH- 33 (9,75%). Sin embargo, en el grupo
“B” el segundo lugar lo ocupó la infección por VPH-31 (17,24%) y en tercer
lugar la co-infección por los genotipos de VPH-6, VPH-11 y VPH-16 (13,79%);
mientras que en el grupo “C” el tercer puesto con un 6,79% de los casos lo
ocuparon tanto la infección por VPH-6 o
VPH-33, como la co-infección por genotipos de VPH-16 y VPH-18.
|