Octubre-Diciembre 2018 76
ISSN 1317-987X
 
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Psicología
Análisis descriptivo de los motivos de referencia a interconsulta psicológica en la unidad de coloproctología del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Caracas

Objetivos y método

Objetivos

Analizar la frecuencia de los motivos de referencia a interconsulta psicológica del 2017, considerando el sexo, edad, mes de referencia y diagnóstico médico, de acuerdo a las observaciones de un grupo de Especialistas Médicos de la Unidad de Coloproctología del Hospital Universitario de Caracas (UNICOPROC).

Método

Para la presente investigación se diseñó una base de datos en la que se consideraron los siguientes indicadores: Edad, Sexo, Mes de Referencia, Diagnósticos Médicos y Motivo de Referencia a Consulta Psicológica (evidenciadas post-hoc). Los datos observados se conformaron por un total de 93 casos, de los cuales 28 no poseían la totalidad de los datos requeridos, por lo que para el análisis se emplearon el total restante (65 casos).

El análisis de la base de datos, ejecutada a través del paquete estadístico IBM SPSS Statistics 20.0, se realizó en función de estadísticos descriptivos (frecuencia, porcentajes y media) tomando en cuenta, los indicadores antes mencionados.

Se debe destacar, en cuanto a las variables de análisis, dos aspectos de real importancia. En primer lugar, un mismo paciente puede poseer varios diagnósticos médicos, por lo que se tomarán en cuenta todos ellos en la base de datos. Y, en segundo lugar, que tanto con los Diagnósticos Médicos como con los Motivos de Referencia a Consulta Psicológica acordes a los criterios de los cirujanos de la Unidad, se establecieron categorías de análisis las cuales se resumen a continuación.

Categorías de Diagnósticos Médicos de los pacientes de la UNICOPROC

En primer lugar se encuentra el Estreñimiento, el cual se refiere a la sensación de evacuación incompleta, esfuerzo excesivo al defecar y evacuaciones duras e infrecuentes, se incluye dentro de esta categoría el Síndrome de Defecación Obstruida o SDO 12. Por otro lado, las Fistulas son las comunicaciones no habituales entre dos superficies revestidas de epitelio mediante un tejido granulado. Dentro de esta categoría se incluyen aquellas que se generan en la zona anal y perianal; mientras que las Fisuras son las úlceras lineales que se pueden generar a nivel interno o externo de la zona anal o perianal. Dentro de esta categoría se incluyen tanto las fisuras agudas como crónicas, al igual que la aparición de un plicoma anal o perianal como consecuencia de este diagnóstico. 13

El VPH, es un virus que proviene de la familia Papovaviridae, que afecta células escamosas del epitelio oral, nasal y del tracto genital bajo, cuando está localizado en el área anal, perianal o anorrectal, se le denomina VPH anal; en ocasiones causan verrugas o condilomas genitales o anales; y el VIH, también llamado “virus de la inmunodeficiencia humana”, es un retrovirus que infecta las células del sistema inmunitario y destruye o daña su funcionamiento. 14,15

Otro diagnóstico observado en la UNICOPROC es el Anismo, referente a la descoordinación entre el recto y el ano en el momento de la defecación, por contracción paradojal de los esfínteres 16. Al igual que el Rectocele que es una condición en la que se produce la protrusión o prolapso de vísceras digestivas, a través del espacio anatómico ocupado por la vagina 17. Y el Cancer, conocido como la aparición de neoplasias malignas, en esta categoría se incluyen la aparición de quistes y tumores en el colon, recto y ano 18.

Además, se encuentran: la Enfermedad Hemorroidal, referente a la presencia de tumoraciones que se forman a partir de dilataciones varicosas de las venas hemorroidales ubicadas en el canal anal. Dentro de esta categoría se incluyen todas las clasificaciones de este diagnóstico (internas y externas) así como también desde el grado I al grado IV 19; la Incontinencia, que es la pérdida de deposiciones en forma involuntaria en un momento o lugar socialmente considerado como inapropiado 20; la Hidrodenitis Supurativa, una una enfermedad inflamatoria, crónica, recurrente, originada en las glándulas apocrinas; se puede localizar en axila, ingle, periné, región anoperineal y cuero cabelludo 21; y la EEI, también llamado Enfermedad Inflamatoria Intestinal, incluye a un grupo de entidades clínicas que se caracterizan por ser procesos inflamatorios crónicos que afectan primordialmente, más no de forma exclusiva, al intestino, como: la colitis ulcerosa (CU), la enfermedad de Crohn (EC), la colitis inclasificada (CI), la colitis microscópica (CM), y reservoritis 22.

Finalmente se incluyó entre las categorías una denominada Otros Dx que se refiere a otros diagnósticos que no son propios de la Unidad de Coloproctología, como: fibromialgia o problemas renales.

Categorías de Motivos de Referencia de los pacientes de la UNICOPROC

En cuanto a las categorías de los Motivos de Referencia, se encuentran aquellas mencionadas en la Figura 1. Con respecto a la primera categoría, Ansiedad/Estrés, se refiere a la manifestación de agitación, inquietud y tensión emocional acompañada de un correlato somático no atribuible a situaciones de peligro real. Se incluye también la reacción emocional relacionada con el estrés 23. Mientras que la Evaluación Psicológica Preoperatoria (EPP), se trata de una entrevista de evaluación psicológica previa a intervenciones quirúrgicas a pacientes de la Unidad de Coloproctología del Hospital Universitario de Caracas. 24

Figura 1. Categorías de los Motivos de Consulta a Psicología

Por otro lado, la Falta de Adherencia al Tratamiento, son todas aquellas inadecuaciones en el cumplimiento de las recomendaciones y/o indicaciones conferidas por el personal de salud, como: la asistencia a controles médicos, ingesta de medicamentos y cambios en estilo de vida necesarios para la mejoría. Al igual que se incluye el comportamiento aprensivo en los momentos de la consulta médica. 25

De igual manera, el Duelo, es una reacción psicológica natural ante la pérdida de alguna persona, objeto o símbolo valioso para el paciente 26. La Depresión, en cambio, es el patrón de comportamiento psicológico caracterizado por estado anímico triste, irritabilidad, pérdida de interés en hábitos de autocuidado, fatiga, sentimientos de culpa e ideación suicida. 27.

También se debe mencionar, el Abuso Sexual o los Problemas de Sexualidad, referentes a aspectos relacionados con disfunciones en el ejercicio sexual individual y/o dificultades en la convivencia, manejo de comunicación y solución de problemas; así como la sospecha de la presencia de abuso sexual 28. El Manejo del Dolor, se refieren a situaciones espacio-temporales, sensoriales, motivación, afectividad y creencias y valores relacionados al dolor que dificulten la emisión de estrategias competitivas o irrumpan en las actividades diarias de los pacientes. 29

El miedo es un conjunto de sensaciones desagradables o aversivas que son causadas por peligros considerados reales para la personas que lo padecen, generando respuestas fisiológicas, conductuales y cognitivas defensivas o protectoras, las situaciones que producen miedo pueden variar de persona a persona; sin embargo uno de los eventos más comunes que provoca temor es el encontrarse en un ambiente hospitalario y todo lo que ello implica 30. Por otro lado, los Problemas familiares, laborales y sociales se refieren a situaciones de relaciones conflictivas a nivel emocional y comunicativo o problemas que generan preocupaciones y que afectan la salud del paciente y su desempeño familiar, social y laboral 31. Otra categoría se encuentra relacionada al Consumo de Sustancias legales o ilegales de manera exagerada que pueda conllevar un problema durante el proceso médico.

Asimismo, se encuentra la categoría Síntomas sin Dx / Persistencia del Dx donde se incluyen todos aquellos casos que fueron referidos a consulta psicológica debido, en primer lugar, a que hay presencia de dolor, ardor o algún otro síntoma a pesar de no poseer ningún diagnóstico médico notable; y en segundo lugar, a que, aunque se realizó la intervención y tratamiento médico adecuado para que el paciente logre su recuperación, éste continua con la afectación médica. Y finalmente, la categoría Mismo Dx se refiere a todas las oportunidades en las que los especialistas médicos, al referir el motivo de consulta, indicaron el mismo diagnóstico médico por el cual el paciente se encuentra en la Unidad de Coloproctología, lo que no le proporciona información al área de psicología.



Continua: Resultados

Análisis descriptivo de los motivos de referencia a interconsulta psicológica en la unidad de coloproctología del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Caracas
Introducción
Objetivos y método
Resultados
Discusión y conclusiones
Referencias

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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