Melanoma anal: reporte de un caso
Introducción
El melanoma maligno primario de la región anorrectal es una condición rara, presentándose entre el 0.2 al 1% de las neoplasias malignas anorrectales y el 1% de todos los melanomas. Es la tercera localización más común después de la piel y el ojo. La región anorrectal es el sitio afectado con mayor frecuencia del tracto gastrointestinal (1-6-7). Todos los melanomas, ya sean cutáneos o de origen mucoso, proceden de melanocitos, que son células derivadas de la cresta neural embrionaria. Suponiéndose que el melanoma se origina de los melanocitos presentes en la mucosa escamosa del canal anal. Estos melanocitos por estímulos carcinógenos (exposición a la luz solar) se malignizan dando origen al melanoma (8). Como la mucosa anal nunca se expone a la luz solar, el desarrollo de esta neoplasia no es claro. El pigmento de melanina dentro de las células malignas es la base para el diagnóstico histológico junto con la aparición de cambios de unión (9). El síntoma más común es el sangrado, sin embargo, pueden existir en algunos pacientes dolor leve, masa anal, prolapso y alteraciones en los hábitos defecatorios. Muchas de estas lesiones son confundidas con enfermedad hemorroidal o trombosis hemorroidal externa. Afecta a todas las edades, con mayor incidencia en pacientes añosos y mujeres (3). Al momento del diagnóstico el 61% de los pacientes tienen ya compromiso ganglionar inguinal. El pronóstico es pobre y la sobrevida específica a uno, tres y cinco años es de 61, 27 y 6% respectivamente (2-10) . |