Se define como cirugía de revisión o de segunda mirada (second look surgery) aquella intervención quirúrgica designada para apreciar directamente la evolución de una patología posterior a un primer intento de extirpación o después de administrar algún tipo de tratamiento medico. El término posee un papel bien preciso en patologías oncológicas e isquemicas en otras regiones corporales ⁽¹⁾.

La definición es mencionada como tratamiento quirúrgico sucesivo, después de una cirugía inicial para el drenaje de colecciones purulentas y desbridamiento de tejido necrotico, en las infecciones profundas de cabeza y cuello asociadas a la fascitis necrotizante. También esta descrita como terapéutica quirúrgica consecutiva a algunos patógenos agresivos como los zigomicetos, causantes de la rinosinusitis fungoide invasiva o mucormicosis ^(2,3).

Las infecciones cérvicofaciales profundas son procesos patológicos que se desarrollan en un conjunto de espacios anatómicos. En el cuello se encuentran limitados por fascias y planos aponeuróticos. El compromiso de más de tres espacios anatómicos en las infecciones del cuello, es reconocido como un signo de alerta por el riesgo de diseminación al tórax. La fascitis necrotizante es señalada como una complicación grave de estas últimas ⁽⁴⁾. Las hifas del zigomiceto crecen rápidamente en condiciones acidoticas y tienen la propensión hacia la invasión vascular, isquemia y destrucción de los tejidos de la cavidad nasal ⁽⁵⁾. El manejo terapéutico multidisciplinario inmediato de estos patologías previene la progresión a la sepsis severa, el shock séptico y la falla multiorgánica ^(6-8).

Durante la segunda década del nuevo milenio, el porcentaje global de enfermedades infecciosas que requirieron hospitalización en nuestro servicio presento un incremento considerable asociado a la grave crisis sanitaria que atraviesa el país. Los ingresos a hospitalización se asociaron con mayores criterios de severidad, aumento en el número de complicaciones e indicadores desfavorables ⁽⁹⁾.

El objetivo del presente trabajo es evaluar según la clínica, diagnostico y procedimientos efectuados, a pacientes de la Cátedra Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas, con diagnostico de infecciones profundas de cabeza y cuello sometidos a cirugías de revisión posterior a una intervención quirúrgica inicial para el drenaje de colecciones purulentas y desbridamiento de tejido necrotico.