Acumulado Julio - Diciembre 2021 (87 - 88) 87
ISSN 1317-987X
 
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Casos Clínicos
 




Celulitis orbitaria como complicación de linfangioma orbitario. Presentación de un caso clínico.

Presentación del caso

Se trata de lactante menor masculino de 9 meses de edad, con clínica de dos semanas de evolución, caracterizada por fiebre cuantificada en 39 °C y aumento de volumen en parpado inferior derecho, con signos de flogosis y limitación para la apertura ocular. En vista de progresión de sintomatología y asociarse proptosis acude al Hospital Universitario de Caracas.

Examen físico de ingreso: paciente en estables condiciones generales, a nivel de ojo derecho presenta edema bipalpebral de moderado a severo, con signos de flogosis), equimosis en párpado superior, limitación para la apertura ocular, proptosis axial, hiperemia conjuntival moderada con quemosis leve en sector temporal, pupila hiporeactiva y limitación para realizar movimientos oculares. Se realiza hematología completa (tabla 1) que reporta: leucocitos: 18.200, neutrófilos: 68,1 %, linfocitos: 23,4 %, monocitos: 7,9 %. Hemoglobina: 8,9 g/dL, plaquetas: 536.000, VSG: 80 mm/1h. Se decide el ingreso con diagnóstico de celulitis orbitaria derecha, se indica antibioticoterapia a base de vancomicina (60 mg/kg/día) y cefotaxime (300 mg/kg/día), para cubrir patógenos como Estafilococus aureus, anaerobios y Haemophilus Influenza tipo B. Se solicita evaluación por servicio de Oftalmología quienes corroboran diagnóstico de celulitis orbitaria derecha, sugieren mantener antibioticoterapia y solicitan tomografia axial computarizada (TAC) de órbita.

En la TAC de orbita se reporta: lesión de ocupación de espacio (LOE) en espacio retro ocular derecho, con densidad blanca y líquida, con realce tras administración de contraste endovenoso. La lesión compromete la continuidad y densidad del nervio óptico y grupos musculares extraoculares. Conclusión: imagen de aspecto neoproliferativo retroocular derecha. (figura 1). Es reevaluado por servicio de Oftalmología quienes replantean diagnóstico a: 1. Celulitis orbitaria derecha secundaria a LOE orbitario. Sugieren resonancia magnética nuclear (RMN) cerebral y de orbita con supresión grasa para definir extensión de lesión, asimismo, plantean toma de biopsia para estudio anatomopatológico.

Figura 1. TAC de orbita donde se evidencia LOE en espacio retro ocular derecho, con densidad blanca y líquida, con realce tras administración de contraste endovenoso.

La RMN cerebral y de orbita con supresión grasa reporta: masa multilobulada poco circunscrita con intensidad variable, hipointensa en T1 e hiperintensa en T2, de comportamiento predominantemente líquido, de aproximadamente 23 x 24 mm, la cual condiciona desplazamiento anterior del globo ocular y medial de nervio óptico. Concluyendo: LOE extraocular, intraorbitario derecho (figura 2).

Figura 2. RMN cerebral y de orbita con supresión grasa reporta que revela proceso expansivo intraorbitario derecho, compatible con aparente malformación vascular

En el Servicio de Oftalmología se realiza orbitotomía anterior más toma de biopsia incisional de ojo derecho. La biopsia reporta: hallazgos compatibles con linfangioma orbitario. Paciente presenta mejoría clínica, con disminución de signos de flogosis. Se decide su egreso posterior al cumplimiento de antibioticoterapia, con control por servicio de Pediatría y Oftalmología (figura 3).

Celulitis orbitaria como complicación de linfangioma orbitario. Presentación de un caso clínico.
Introducción
Presentación del caso
Discusión y conclusiones
Referencias bibliográficas

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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