Cirugía
Colecistectomía subtotal. Experiencia en el Servicio de CirugíaGeneral del Hospital Dr. Manuel Noriega Trigo
Introducción
La colecistectomía
laparoscópica o abierta es considerada el tratamiento de elección para pacientes
que cursan con enfermedad benigna de la vesícula biliar. La colecistitis aguda
constituye la principal complicación de la colelitiasis presentándose en el 20
% de esta población, lo que condiciona fibrosis e inflamación en el triángulo
hepatocístico, aumentando 3 a 5 veces el riesgo de lesión de vía biliar
principal, resultando en conversión a cirugía abierta o cambio en la técnica
quirúrgica. La colecistectomía subtotal (CS) constituye el procedimiento de rescate
más aceptado ante condiciones operativas difíciles. La CS consiste en hacer una
incisión en la vesícula biliar, aspirar su contenido y extraer la mayor
cantidad posible de pared, en vez de extraerla, como se haría habitualmente. Elshaer y cols. (1), realizaron
una revisión sistemática donde se evaluaron los resultados de la técnica de CS,
reportando lesión de vía biliar en el 0,08 %, fuga biliar en 18 % y retención
de cálculos en el 3,1 %, llegando a la conclusión de que la morbilidad en la CS
es comparable a la reportada en colecistectomía total, lo que lo hace un
procedimiento seguro. Strasbert y cols. (2), la clasificaron en dos tipos,
fenestrada y reconstituyente. La CS fenestrada se refiere a aquellos casos en
los que no se produjo remanente de vesícula biliar, mientras que la
reconstituyente se refiere a los casos en los que, si se produjo remanente,
mediante el cierre de la luz de la vesícula biliar restante, ya sea por medio
de suturas o grapas.
El objetivo de este trabajo es describir la experiencia en la realización de
colecistectomías subtotales en nuestra institución, sus complicaciones,
comorbilidades y seguimiento.
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