En la cátedra servicio de otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas se realizó un estudio descriptivo y cuantitativo desde el año 2017 hasta el primer cuatrimestre del año 2024, de 32 pacientes intervenidos quirúrgicamente en quienes se realizaron incisiones cutáneas clásicas para patologías cervicofaciales no convencionales emergentes.

El termino patología no convencional emergente hará referencia en el presente estudio, a aquellas infecciones cervicofaciales con el compromiso de varios espacios anatómicos y a las neoplasias con un importante crecimiento, a las que se aplicaron determinadas incisiones cutáneas clásicas cuya descripción original no envolvía su ejecución en este tipo de patologías.

 El tipo de patología no convencional emergente se distribuyó en dos categorías: inflamatorias y neoplásicas. La categoría inflamatoria incluyó procesos infecciosos o autoinmune. La neoplásica se subdividió en dos grupos según la localización tumoral. Aquellos por neoplasias primarias laterales y por tumores malignos centrales obstructivos de la vía aérea. El periodo de seguimiento de los casos oncológicos fue entre tres meses hasta dos años. 

Las incisiones cutáneas clásicas identificadas correspondieron a la modificada de Bailey, Lahey, Garriga, Zamengo, Freund, y Perier. La primera fue modificada por Hamilton Bailey para la exposición apropiada del tronco del nervio facial y la remoción de neoplasias parotídeas, también se le conoce como en “S” itálica (7). Las cuatro siguientes fueron descritas para operaciones combinadas que incluían la extirpación de un órgano del cuello afecto con un tumor maligno seguido de la correspondiente disección ganglionar. El trazo bilateral de Lahey es reconocido como en delantal (8). Charles Perier trazo su herida quirúrgica en la región anterior del cuello en forma de “H” recostada, para las laringectomías por tumores malignos (9) (ver tabla 1).

Tabla 1. Distribución de las incisiones cutáneas clásicas en cirugías de cabeza y cuello por orden cronológico. Año y descripción original, uso actual en patologías no convencionales emergentes para las cuales no fueron descritas originalmente. Las operaciones combinadas representan la extirpación de un órgano del cuello afecto con un tumor maligno y la correspondiente disección ganglionar. ICP: infecciones cervicales profundas. NME: neoplasias malignas extensas irresecables. ICFCSA: Incisión cérvicofacial de colgajo superior adaptable.

La experiencia desarrollada en el uso de la incisión modificada de Bailey seguida de una extensión en “J” para operaciones combinadas de neoplasias malignas de glándula parótida, se denominó colgajo cérvicofacial superior adaptable en la Catedra Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas. El trazo combina los conceptos de los colgajos preauriculares, la exposición del nervio facial, las premisas de irrigación cutánea, y la adaptabilidad del procedimiento de acuerdo a la ubicación del tumor primario (10) (tabla 1, ICFCSA).

En toda la serie se analizaron el sexo, la edad, tipo de incisión realizada, procedimientos quirúrgicos efectuados, exposición del campo operatorio, adaptabilidad al tipo de procedimiento quirúrgico, y complicaciones. En la categoría inflamatoria se identificaron la etiología del proceso infeccioso, antecedentes de interés, espacios comprometidos, pruebas diagnósticas, criterios de severidad, microbiología, y farmacoterapia. En la categoría oncológica se determinó la ubicación y tamaño de la neoplasia primaria, presencia de metástasis regionales, reporte de anatomía patológica, y tratamiento adyuvante aplicado.

El tamaño tumoral de las neoplasias y la presencia de metástasis fue catalogado por clínica y estudios radiológicos, según la 8va edición de la clasificación TNM por etapas, de la American Joint Committe of Cancer (AJCC) del año 2017 (11). Las distintas frecuencias fueron expresadas en número, porcentaje, y promedio.