Paciente masculino de 60 años sin antecedentes patológicos conocidos quien refiere inicio de enfermedad actual hace 8 años cuando posterior a esfuerzo físico presenta aumento de volumen en región inguinal derecha, 7 días previos a su ingreso se asocia al cuadro clínico dolor de fuerte intensidad en el área que no cede con el uso de analgésicos, persistencia del aumento de volumen en región inguinal derecha y cambios en el patrón evacuatorio con tendencia al estreñimiento, motivo por el cual acude a este centro y se decide su ingreso. Los hallazgos clínicos encontrados fueron un abdomen plano con ruidos hidroaéreos presentes sin alteraciones, blando, deprimible, no doloroso a la palpación superficial; doloroso a la palpación profunda en fosa iliaca derecha sin signos de irritación peritoneal, se evidencia aumento de volumen en región inguinal derecha de 15 x 10 cm que se extiende hasta la región escrotal y exacerba con maniobras de Valsalva, parcialmente reductible con maniobra de taxis. Genitales masculinos normoconfigurados, doloroso a la palpación de testículo derecho, tacto rectal impresiona próstata discretamente aumentada de tamaño. Se realizaron estudios preoperatorios incluyendo radiografía de tórax y electrocardiograma cuyo resultados no contraindicaban la intervención quirúrgica, analítica de sangre Hb: 13.5g/dl; Hto: 39%; GB: 12000UL; Neu: 67%; Plaq: 225000UL, reactantes de fase aguda sin alteraciones y una ecografía de piel y partes blandas en región inguinal derecha que reveló dilatación del anillo inguinal profundo con protrusión de saco herniario.

Tratamiento realizado:

Se realiza abordaje quirúrgico según técnica de Lichtenstein logrando evidenciar anillo inguinal derecho profundo dilatado de 5cm y saco herniario de 10x8cm encontrándose en su interior apéndice cecal sin cambios de coloración (figura 1,2), se realiza exéresis del mismo (figura 3) y la pared inguinal es reconstruida con una malla fija de polipropileno de 8x8cm, el procedimiento quirúrgico finalizó sin complicaciones perioperatorias. El paciente fue conferido de alta hospitalaria 24hrs después de la intervención quirúrgica en buenas condiciones generales y en el seguimiento postoperatorio a los 8 y 15 días no hubo complicaciones de la herida quirúrgica.

Figura 1: Diagnóstico intraoperatorio de Hernia de Amyand. Apéndice cecal como contenido de saco herniario.

Figura 2: Hernia de Amyand. Imagen intraoperatoria de saco herniario abierto con apéndice cecal en su interior.

Figura 3: Exéresis del apéndice cecal cecalcecalcecal