Paciente masculino de 46 años de edad natural de la población indígena de Mapiricure y procedente de Cantaura, Estado Anzoátegui, sin antecedentes de HTA, asma, Diabetes mellitus o intervención quirúrgica; de ocupación trabajador de matadero desde hace 3 años, antecedentes de ingestión de lácteos crudos y consumo de fetos abortados de ganado vacuno, la enfermedad actual se inicia 1 mes antes de consultar, cuando comienza a presentar fiebre intermitente 39º C, mialgias, artralgias, sudoración profusa, mareo, hiporexia, debilidad general y pérdida de peso de aproximadamente 16 Kg. en 1 mes, así como disnea a esfuerzos moderados, motivo por el cual acude a la Emergencia, del Hospital Universitario de Caracas el 06 de Enero de 2006 ingresando por el Servicio de Cardiología con cifras tensionales de 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca de 86 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 16 respiraciones por minuto, talla: 1,70 centímetros, peso: 68 kilogramos, índice de masa corporal (IMC): 20. Regulares condiciones generales, febril, diaforético, eupneico, tolera el decúbito dorsal. Examen Cardiovascular: Pulso venoso yugular, seno x + 4 cm., retracción sistólica para esternal izquierda, latido carotídeo de forma normal y amplitud disminuida, ápex palpable en el quinto espacio intercostal izquierdo a 2cm fuera de la línea medio clavicular, ruidos cardíacos rítmicos y regulares, primer ruido único, soplo holosistólico mitral 2/4, segundo ruido único. Pulsos presentes simétricos. Tórax simétrico, ruidos respiratorios presentes. Abdomen plano, blando, ruidos hidro-aéreos presentes. Extremidades eutróficas. Consciente, orientado, fuerza muscular V/V. La radiografía Póstero-anterior del tórax muestra: silueta cardiaca de tamaño limite debido a VI, AI .Aorta normal, válvula aórtica normal, rectificación de la arteria pulmonar, hilios engrosados, signos de hipertensión venocapilar pulmonar.

Radiografía Postero-anterior y Lateral izquierda de tórax: silueta cardiaca aumentada de tamaño debido a VI ,AI. Aorta normal, válvula aórtica normal, rectificación de la arteria pulmonar, hilios engrosados,signos de hipertensión venocapilar pulmonar.

Electrocardiograma: Ritmo Sinusal, 90 latidos por minuto, patrón de crecimiento de aurícula izquierda/sobrecarga sistolica del VI. Exámenes de Laboratorio: Hb 8,7g/dl, Hcto 25% PLT 112.000/mm leucocitos 3300mm, 47% segmentados, 53% linfocitos, VSG 80mm/1h, BR 0,50mg/dl, BI 0,30mg/dl , BD 0,15mg/dl , fosfatasa alcalina 138 U, glicemia 112g/dl, urea 32mg/dl, creatinina 0,7mg/dl acido urico 3, 6 mg/dl, HIV negativo, VDRL no reactivo. Ecocardiograma transtorácico: Se realiza Ecocardiograma transtorácico evidenciando imagen de vegetación en la valva posterior de la válvula mitral con insuficiencia severa.

Imagen superior: vista paraesternal larga en ecocardiograma donde se observa vegetacion en valvula mitral. Imagen inferior: apical de 4 cámaras donde se observa insuficiencia mitral severa.

Se tomaron muestras sanguíneas que se enviaron al Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel de Caracas, a la seccion de Inmunoserología bacteriana, realizándose pruebas contra Brucella: microaglutinacion en placa positiva a títulos de 12.500u/l , mercapto etanol positiva a dilución de 1:6400, indicando títulos de anticuerpo para infeccion activa por Brucella sp. Se Inicia tratamiento antibiótico, mejorando el cuadro clínico, con controles serológicos posteriores así como evaluación epidemiológica en el sitio de trabajo y la comunidad, no encontrando positividad en el resto de la población estudiada. Al paciente le es practicado reemplazo valvular mitral con prótesis mecánica.