El riesgo quirúrgico abarca la posibilidad de complicaciones y la incertidumbre inherente a la práctica médica, constituyendo un elemento crucial en la planificación y ejecución de intervenciones quirúrgicas, donde cada decisión puede tener repercusiones significativas en la salud del paciente (1).

La evaluación del riesgo quirúrgico implica una consideración detallada de diversos factores, incluyendo la salud general del paciente, la complejidad del procedimiento, el ambiente o entorno quirúrgico, la disponibilidad de recursos, tecnología y la experiencia del cirujano. La identificación de estos factores es fundamental para la toma de decisiones informadas y para la minimización de complicaciones (5) optimizando la seguridad del paciente y mejorando los resultados clínicos (6). La identificación y gestión adecuada del riesgo quirúrgico son fundamentales para mejorar la calidad de la atención y reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a los procedimientos quirúrgicos (7).

La evaluación del riesgo quirúrgico es un proceso multifactorial. Estos pueden clasificarse en tres categorías principales: factores del paciente, factores del procedimiento y factores del entorno.

Factores del paciente. La salud general del paciente es uno de los determinantes más críticos del riesgo quirúrgico. Comorbilidades como hipertensión, diabetes, enfermedades cardíacas y obesidad pueden aumentar significativamente la probabilidad de complicaciones postoperatorias (5). La valoración preoperatoria en los pacientes con múltiples comorbilidades tiene un riesgo mayor de complicaciones, lo que subraya la importancia de una evaluación exhaustiva del estado de salud del paciente, además de contar con un equipo multidisciplinario que en conjunto disminuyen los riesgos quirúrgicos (8).

Factores del procedimiento. La complejidad y la duración del procedimiento quirúrgico también son factores clave en la evaluación del riesgo. Procedimientos más largos y técnicamente complejos tienden a estar asociados con un aumento en la tasa de complicaciones (9). Por ejemplo, cirugías que involucran múltiples órganos o que requieren una manipulación extensa de los tejidos son más propensas a resultar en complicaciones como infecciones o hemorragias.

Factores del entorno. El entorno quirúrgico, que incluye la calidad del equipo quirúrgico, la experiencia del equipo médico y las condiciones del hospital, también influye en el riesgo. La falta de recursos adecuados o de personal capacitado puede aumentar la probabilidad de errores y complicaciones (10). La implementación de protocolos de seguridad, como la lista de verificación quirúrgica de la OMS, ha demostrado ser eficaz en la reducción de complicaciones y mejora de la seguridad del paciente (11).

Ahora bien, la evaluación del riesgo quirúrgico se lleva a cabo mediante diversas herramientas y métodos que permiten a los cirujanos y al equipo médico tomar decisiones informadas. Algunas de las herramientas más utilizadas incluyen las siguientes:

• Escalas para la evaluación del riesgo
• Actuación del cirujano
• Relación médico-paciente