La violencia basada en género es uno de los abusos contra los derechos humanos y uno de los problemas de salud pública más difundidos en el mundo actual, que afecta a muchas mujeres. Es también, una de las manifestaciones extrema de la desigualdad relacionada con el género, impuesta a las mujeres a causa de su posición subordinada dentro de la sociedad patriarcal.

La violación de este derecho toma la forma del paternalismo médico en su mayor expresión. A las pacientes muchas veces se les realizan prácticas sin previa consulta y sin ofrecerles ningún tipo de información sobre las implicancias de las mismas. En consecuencia, lo que se hace es anular toda posibilidad de las mujeres de tomar decisiones sobre su salud sexual y reproductiva.

Las prácticas calificadas como violencia obstétrica se desglosan en el artículo 66 de la LODMVLV, en la actualidad no existen datos estadísticos oficiales que permitan cuantificar la incidencia de la misma (7)

En virtud de las consideraciones anteriores se realizó esta investigación cuya finalidad fue describir violencia obstétrica en la atención brindada a las usuarias del servicio de obstetricia del Hospital Dr. Egor Nucete de San Carlos durante los meses de junio y julio de 2018.

Durante el desarrollo de la investigación se pudo evidenciar que el 63,3% de las usuarias tenían entre 20 y 34 años de edad y que el 56,7 % tenían estudios de educación secundaria, a lo anterior se suma que las formas de coacción más frecuentes fueron la de no solicitar autorización por escrito o consentimiento informado antes realizarles procedimientos médicos o quirúrgicos al 72,7 % de a las usuarias; asimismo al 62 % se le realizó procedimientos sin explicarles porque eran necesarios mientras que el 36 % no recibieron información suficiente y adecuada en relación a los procedimientos que se les practicaron.

Resultados que se equiparan con los obtenidos por dos estudios realizados en Caracas, uno en 2011 en la Maternidad “Concepción Palacios”, donde aplicaron una encuesta anónima a 425 puérperas y obtuvieron como resultados que el 66,8 % manifestó la realización de procedimientos médicos sin consentimiento informado(11) y el otro en 2015 en el Hospital General del Oeste “Dr. José Gregorio Hernández”, donde fue aplicada la misma encuesta utilizada en esta investigación a 326 usuarias y concluyeron que a 65,6% de las usuarias les fueron realizados procedimientos sin solicitarles el consentimiento informado por escrito Por otra parte se reportó que al 32 % no se les permitió apego materno con su recién nacido inmediatamente luego de nacer (8).

Cabe destacar que los médicos lideran dentro del personal de salud las prácticas o conductas consideradas como violencia obstétrica mientras que el personal de enfermería queda en segundo lugar, al igual que en el estudio de 2011 antes mencionado (11). Sin embargo, es importante señalar que, aunque no fue objeto de estudio, durante la investigación se evidenciaron condiciones no ideales dentro del servicio, las cuales en ocasiones pudiesen favorecer en forma no deliberada el realizar acciones consideradas como violencia obstétrica por el personal de salud.

Con respecto al conocimiento que tenían las usuarias referentes a los mecanismos de denuncia en caso de padecer violencia obstétrica se pudo evidenciar que el 74,7 % no los conocían teniendo en cuenta además que se relacionó que a mayor nivel de instrucción, más conocimientos tenían las mismas sobre los mismos. Resultado que coincide con el obtenido por el estudio realizado en 2015 en el Hospital “Dr. José Gregorio Hernández” de Caracas donde se evidenció que 80,1% de las usuarias desconoce los mecanismos de denuncia (8).

Importante también señalar que 67 usuarias refirieron que no conocen nada sobre sus derechos a ser atendidas sin sufrir violencia obstétrica mientras que 61refirieron saber poco y solo 22 indicaron sí conocerlos; un dato curioso e importante es que no hubo relación entre el nivel de instrucción y los antes nombrados.

En tal sentido se puede decir que las formas de violencia obstétrica observadas más frecuentes son las expresadas en el numeral 3 y 4 del artículo 51 de la ley orgánica sobre el derecho de las mujeres a una vida libre de violencia y que las usuarias conocen muy poco o nada acerca de las leyes, mecanismos de denuncia y derechos a vivir sin padecer violencia obstétrica (7).

En conclusión, se puede decir que la violencia obstétrica resultó ser frecuente en la atención brindada en el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Dr. Egor Nucete, siendo la más frecuente la falta de información escrita o verbal a 72,7% de las pacientes con respecto a los procedimientos que les fueron practicados. El 40,7% y 44,7% de las usuarias respectivamente, tienen poco o ningún conocimiento sobre sus derechos a ser atendidas sin sufrir violencia obstétrica, mientras que el 74,7% no sabe cómo denunciar en caso de percibirla.

La violencia también fue expresada mediante maltrato verbal y psicológico, en sus diferentes manifestaciones como actitudes de desprecio en 12,7% de las usuarias, gritos en 17,3%, amenazas, palabras ofensivas o cítricas en 12,7% y trato irrespetuoso en 14,7%; es importante destacar que, aunque fue bajo el porcentaje de pacientes que percibieron dichas acciones, el personal médico lidera estas acciones, seguido por el personal de enfermería.

Con base en lo anterior, se recomienda la realización de foros y talleres con el personal de salud, así como con las embarazadas para la difusión del tema.