Desde el momento del ingreso en las áreas de emergencia hasta las primeras veinticuatro horas, las lesiones con los más altos porcentajes de severidad se ubican en las regiones cérvicofaciales, seguido de las torácicas ^(1,2). La cercanía de diversas estructuras anatómicas vitales como la vía aérea y los vasos principales del cuello determinan su elevada morbimortalidad por el desarrollo de complicaciones circulatorias, respiratorias, sépticas o neurológicas ⁽³⁾.

Aunque el trauma penetrante asociado a la violencia social representa la principal causa de hospitalización, exploraciones quirúrgicas y mortalidad por heridas en la región de cabeza y cuello ⁽⁴⁾. Otro tipo de injurias como el trauma cerrado por accidentes automovilísticos, las lesiones iatrogénicas intraoperatorias inadvertidas, y la ingesta de cuerpos extraños significan algunos mecanismos de lesión a conocer y evaluar en el área cérvicofacial ^(5-7).

El compromiso del sistema circulatorio o de la vía aérea en el trauma cerrado de cabeza y cuello puede variar entre países y centros de atención de traumatismos de acuerdo al periodo estudiado, factores sociales, económicos y el tipo de escenario involucrado. Se ubica entre 0,4% al 41% ^(6-8). El ingreso a las salas de emergencia con criterios de severidad por la presencia de hematomas expansivos o hemorragias, que pueden determinar inestabilidad hemodinámica o el compromiso de la vía aérea. Requieren la pronta ejecución de intervenciones operatorias ^(3,9,10). La mortalidad puede alcanzar hasta un 40% según el sistema comprometido ^(11,12).

Los objetivos de la atención inicial en aquellos con criterios de severidad implican proveer rápidamente el sistema de soporte vital avanzado mediante la oclusión de los vasos sangrantes y asegurar la vía aérea hasta que se puedan ejecutar las correcciones necesarias definitivas bajo un concepto multidisciplinario ^(8,13). Los hematomas expansivos y la hemorragia por cavidad oral u orofarínge, pueden ocasionar cambios en la voz, estridor laríngeo o disnea. Representan indicadores de que el paciente requerirá maniobras para asegurar la vía aérea ⁽¹¹⁾.

La presencia de lesiones inadvertidas de la vía digestiva durante intervenciones quirúrgicas, seguido de la demora en su diagnóstico se asocia con el desarrollo de infecciones cervicales profundas. La identificación de colecciones purulentas por ingesta de cuerpos extraños y lesiones iatrogénicas se reporta entre un 2% y 5,8%, respectivamente ^(5,6). El reconocimiento precoz, con hallazgos clínicos, paraclínicos y estudios de imágenes seguido de la intervención urgente temprana, previene la progresión a la sepsis severa, el shock séptico, la falla multiorgánica, y reduce la mortalidad ^(14,15).

El propósito del presente trabajo es evaluar el manejo de pacientes valorados por la Cátedra Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas desde enero 2023 hasta septiembre del 2024, con el diagnóstico de traumatismos cérvicofacial de origen no violento por trauma cerrado, ingesta de cuerpos extraños, y lesiones inadvertidas según la clínica, diagnóstico y terapéutica implementada.