Las enfermedades crónicas no transmisibles representan uno de los mayores desafíos para la salud pública a nivel mundial debido al devastador impacto social y económico que provocan, en especial para los países en vías de desarrollo. Las de mayor impacto son la hipertensión arterial y la diabetes mellitus.

En la Región de las Américas, 12 millones de adultos (de 18 años o más) viven con diabetes; esta cifra se ha triplicado en la Región desde 1990. La prevalencia ha aumentado más rápidamente en los países de ingresos bajos y medianos ¹ y por el cambio demográfico de las sociedades modernas².

En cuanto a la presión arterial elevada (HTA), es una de las principales causas de muerte prematura a nivel mundial, con más de 1 de cada 4 hombres y 1 de cada 5 mujeres (más de mil millones de personas) afectadas. En la Región de las Américas son 5,5 millones las muertes por enfermedades no transmisibles cada año ¹. En Venezuela, en el 2015 se informó una prevalencia de 18.6% de personas de 18 años o más con presión sanguínea elevada, mientras que, la prevalencia de diabetes mellitus, que era de 8,8& en el 2000, se incrementó a 9.5% en el 2014 ³.

Ambas patologías comparten factores de riesgo comunes y con frecuencia coexisten, pero se conoce poco sobre esta asociación en el país. Ambas patologías suelen coexistir frecuentemente; interactúan e incluso pueden incrementar el riesgo de mortalidad por afección vascular¹. Estudios revelan que el sexo femenino, grado de instrucción, glicemia, creatinina y la obesidad están asociados a la presencia de HTA en los pacientes con DM2 ^4,5. Por otro lado, describen la relación entre la diabetes y el desarrollo de hipertensión, y resume brevemente el conocimiento actual sobre los intentos de definir objetivos para el tratamiento de la hipertensión arterial en pacientes diabéticos, afirmando que la hipertensión influye en la diabetes, y, por lo tanto, la diabetes afecta a la hipertensión ⁵.

Igualmente, estudios recientes han descubierto nuevos mecanismos subyacentes para la mayor propensión al desarrollo de hipertensión en asociación con diabetes. La activación del sistema Renina-Angiotensina sistémico y tisular en estados de resistencia a la insulina, obesidad e hiperglucemia asociada, juega un papel importante en el desarrollo de la hipertensión ⁶.

Es así como, representan un gran desafío para los sistemas de salud, debido al costo económico en el sistema público sanitario, y la pérdida de calidad de vida de los pacientes y sus familias. Su manejo constituye un problema de salud pública a escala mundial dada su prevalencia y creciente incidencia global, asociadas a una elevada morbilidad y mortalidad ¹.

Pocos autores han estudiado dichas patologías en conjunto, entre ellos, Arredondo et al.⁷, realizaron un estudio descriptivo en 96 pacientes diabéticos tipo 2 con HTA en las salas de Medicina Interna de un hospital en Cuba. Reportan 60,7% de femeninas, 40,6% en edades de 70 a 79 años, más del 60 % eran fumadores. En cuanto al peso, prevaleció el sobrepeso ligero y normal en la población normo tensa, mientras que la cintura abdominal fue mayor en los diabéticos-hipertensos en casi 2/3 de la población. Identificaron un grupo de factores de riesgo de HTA en pacientes con DM2, y su estrecha relación con el síndrome metabólico, entre los cuales se destaca la ubicación del tejido graso, el peso y/o índice de masa corporal y el tabaquismo como los factores más importantes en la población diabética e hipertensa.

Por su parte, Alharbi et al.⁸, analizan la asociación entre la HTA y la DM2 y sus respectivos roles en el desarrollo de cada una, en un estudio de cohorte retrospectivo en 809 pacientes saudíes. La muestra se estratificó en tres cohortes: pacientes con HTA sin DM2, pacientes con DM2 sin HTA y pacientes sin DM2 ni HTA, durante un período de 5 años. Los predictores significativos de HTA y DM2 en el modelo de regresión logística, incluyeron la edad, el tabaquismo, los antecedentes familiares de HTA, la presencia de DMT2 y el índice de masa corporal (IMC). Concluyen que la hipertensión arterial y la diabetes mellitus, son factores de riesgo mutuamente significativos. La DMT2 es un factor de riesgo mayor para la HTA que la HTA para la DMT2.

En Venezuela, no se encontraron publicaciones que relacionaran ambas patologías. No obstante, hay investigaciones que tocan el tema: Mijares et al.⁹, analiza la prevalencia y los factores que influyen en la HTA en Venezuela. Revisaron sistemáticamente estudios previos y encontraron que la obesidad y las dislipidemias son factores determinantes modificables. Además, la prevalencia de hipertensión en Venezuela es alta, con variaciones entre zonas rurales y urbanas. Más recientemente, Castillo et al., con¹⁰ un estudio de intervención en comunidad, dos grupos de pacientes de la consulta externa de medicina interna de un hospital del Seguro Social, con diagnóstico de DM2 y HTA. Concluyen que el modelo educativo demostró tener influencia en cuanto a la adherencia al tratamiento y calidad de vida tanto en pacientes con diabetes como hipertensos.

Por su parte, Villarreal at al.¹¹, en una investigación realizada en Mérida, reportan que 16,1% de sus pacientes presentaron pre- HTA e HTA al ingreso a la consulta, y durante la evolución aumentó al 25,5%, por lo cual, afirma que la hipertensión arterial tiene un mayor impacto sobre la enfermedad cardiovascular en pacientes diabéticos que en los no diabéticos.

Por todo lo expuesto surgió la pregunta: ¿cuáles son las características de los pacientes diabéticos con Hipertensión Arterial Sistémica (HTA)que acuden a una consulta ambulatoria? El objetivo fue caracterizar a los pacientes diabéticos con HTA que acuden a una consulta del Ambulatorio Urbano Tipo II. “El Socorro” de Valencia, Venezuela, durante el periodo enero-diciembre de 2024.