Entrevista al Dr. Miguel J. Zerpa Zafrané: Historia de la Cirugía en Venezuela
Cursos de Postgrado: Fin de la Anarquía
Desde
principios del siglo XIX existía la tradición de que los médicos
se fueran al exterior para obtener su especialidad. Así, las escuelas
europeas, especialmente la francesa, eran de las más solicitadas, debido
a que brindaban al venezolano muchas facilidades y tenían un método
pedagógico eficiente que encajaba con sus aspiraciones personales y profesionales
de superación.
Es
importante acotar que los postgrados desarrollados al principio fueron dirigidos
a la preparación del personal médico del Ministerio de Sanidad
y Asistencia Social para combatir las enfermedades que entonces azotaban a los
pobladores venezolanos, como eran la tuberculosis y el paludismo. En orden de
importancia, le seguían los cursos relacionados con la Higiene, por decreto
del entonces Presidente de la República General Eleazar López
Contreras, quien libró durante su mandato (1936-1941) una lucha por mejorar
las condiciones de salud de Venezuela.
Aún
cuando en 1936 sucedieron una serie de hechos de suma importancia para el desarrollo
de la cirugía en Venezuela, el verdadero empuje de la especialidad se
dio en 1960 con la planificación de los cursos de postgrado en Venezuela.
Durante el mencionado año el Dr. José Ignacio Baldó conjuntamente
con el Dr. Arnoldo Gabaldón, entonces Ministro de Sanidad y Asistencia
Social, propuso conformar una Comisión integrada por los profesores Jefes
de las Cátedras de Cirugía del Hospital Vargas y del Hospital
Universitario, de la Cátedra de Técnica Quirúrgica y Cirugía
Experimental, el Jefe del Grupo Quirúrgico del Hospital Vargas y el Presidente
de la Sociedad Venezolana de Cirugía, con el fin de organizar y planificar
la realización de los cursos de postgrado de cirugía.
En
el año 1961 la Facultad de Medicina del Hospital Universitario, nombró
una comisión encargada de programar y reglamentar los cursos de postgrado
de cirugía. Dicha comisión estaba integrada por los profesores:
Miguel Pérez Carreño, José Ignacio Baldó, Alfredo
Borjas, Fernando Rubén Coronil, Ricardo Baquero González y Antonio
Mota Salazar. Así surgió el primer curso de postgrado de cirugía,
que se realizó en abril de 1962, por iniciativa del Dr. Arnoldo Gabaldón,
por órgano de la Escuela de Salud Pública y con aprobación
de la Facultad de Medicina. Es de destacar que el Dr. Gabaldón, frente
al Despacho de Sanidad y Asistencia Social, se encargó de impulsar y
patrocinar los primeros cursos de postgrado a nivel de la Facultad de Medicina.
Las sedes del primer curso de postgrado fueron el Hospital Vargas,
el Hospital Universitario, el Oncológico y el Hospital Central de las
Fuerzas Armadas. Es conveniente saber que tanto las normas como los procedimientos
a seguir para la formación de los cirujanos, fueron establecidos por
la Facultad de Medicina, comenzando con la transformación de las Residencias
Quirúrgicas Asistenciales en cursos académicos con categoría
universitaria. El segundo curso fue en agosto de 1965 y el tercero en 1969.
Cada uno tenía una duración de tres años, y fueron fundados
por Ladimiro Espinoza y Guillermo Negrete. El segundo y el tercero se dictaron
en el Hospital Universitario, y fueron dirigidos por el Dr. Guillermo Negrete
como Coordinador General.
Para
el mismo año de 1961, el Consejo Universitario aprobó el reglamento
de cátedras y departamentos que le fuera sometido por la Facultad de
Medicina. En dicho reglamento se promovía la constitución de las
Comisiones Departamentales, conformadas por los jefes de “las cátedras
afines que integran la disciplina”. Así, la Comisión Departamental
de Cirugía quedó constituida por las cuatro cátedras “madres”
de Cirugía General, Traumatología, Ginecología, O.R.L., Urología,
Oftalmología, Técnica Quirúrgica y Anestesiología.
Pero lo más importante del reglamento, fue el nuevo concepto pedagógico
y asistencial de la integración o departamentalización.
El
inicio de las residencias quirúrgicas en el Hospital Universitario data
del año 1956, época en la cual se comenzó a estructurar
gradualmente la docencia y las actividades asistenciales en dicho instituto.
Los residentes adscritos eran designados por la Facultad de Medicina, con el
carácter de docentes, y amparados por contratos limitados de uno a dos
años, como máximo. Sus actividades eran asistenciales y rutinarias
en el diario quehacer hospitalario, sin la capacitación ni el adiestramiento
necesario para una correcta formación quirúrgica, situación
que cambiaría a partir de 1962 con la iniciación de los cursos
de postgrado.
Después
de los primeros cursos en Caracas, se crearon otros, todos dependientes de la
Universidad Central de Venezuela; en Maracaibo, de la Universidad del Zulia;
en Mérida, de la Universidad de los Andes; en Ciudad Bolívar y
Cumaná, dependientes de la Universidad de Oriente, y en Barquisimeto
de la Universidad Centro Occidental “Lisandro Alvarado”.
Actualmente
existen en el país 610 cursos de postgrado inscritos en el Consejo Nacional
de Universidades (CNU), de los cuales 200 son de especialidades médicas
y 16 son de Cirugía General. Todos los cursos tienen una duración
de tres años, con excepción de los Hospitales
de Maracaibo, que aumentaron a cuatro años de duración. En este
aspecto, el Dr. Zerpa es uno de los miembros de la Sociedad Venezolana de Cirugía
que insiste en que los cursos de postgrados sean prolongados hasta 4 años.
Aunque no han obtenido respuesta positiva a su petición, expresa que
no se dará por vencido hasta no lograr su cometido.
Para
el Dr. Zerpa Zafrané, la cirugía ha sido la especialidad que ha
avanzado de manera más vertiginosa y eficiente en Venezuela, y eso se
lo atribuye en buena parte a la actuación de la Sociedad
Venezolana de Cirugía (SVC), fundada en 1945, ya que ha tenido la
ventaja de que buena parte de sus integrantes han sido profesores universitarios,
quienes se encargaban de llevar los problemas presentados en las aulas a discusiones,
para encontrar las soluciones. Así mismo, la SVC ha insistido mucho por
aplicar mejoras en cuanto a los postgrados se refiere, y actualmente sigue llevando
a cabo esta loable labor a través de la realización de congresos,
conferencias, charlas y ponencias que den respuestas a las necesidades emergentes,
así como buscar soluciones al comparar los problemas presentados en Venezuela
con los de otros países, lo cual permite avanzar.
Hablando
de otras esferas, el doctor Zerpa afirmó, que ni antes ni ahora la cirugía
venezolana ha tenido nada que envidiar a los países latinoamericanos,
en cuanto a conocimientos, técnica y capacidad se refiere. “En todo caso
estamos en desventaja con el primer mundo, pero no con Latinoamérica”.
Esa desventaja se debe a que “aquí vivimos al día a día,
improvisando, con el lema como vaya viniendo vamos viendo”; mientras que en
Estados Unidos, por ejemplo son sumamente serios y organizados. “Yo recuerdo
que estando en un hospital de Estados Unidos vi como se llevaba puntualmente
la ‘ingeniería hospitalaria', es decir, la revisión y mantenimiento
que debe darse a los aparatos. Allá hacían un inventario, e iban
poniendo la fecha y hora de revisión para cada aparato. Y es increíble,
pero de ese día que estaba pautado no pasaba el mantenimiento. De regreso,
yo intenté aplicar esta técnica en el Hospital Vargas pero no
lo logré”, cuenta entre risas el doctor.
Cronología
- Existió
un período, entre 1827-1934, de ausencia o receso en relación
a lo que llaman estudios de postgrado no reglamentados. Tuvo una interrupción
en el año 1892 con la creación de las llamadas Residencias
Médicas o Internados y Externados Hospitalarios fundados por el Dr.
Luis Razetti.
- 1832: Se creó
la cátedra de Cirugía de la Universidad Central de Venezuela,
dirigida por José María Vargas.
- 1855: Se creó
la cátedra de Medicina Operatoria regida por Guillermo Michelena.
- 1891: Hospital
Vargas: Acosta Ortiz, M. Ruiz, Eliseo Acosta, Guillermo Michelena y Conde
Flores comenzaron la cirugía organizada.
- 1911: Razetti
logró la construcción del Instituto Anatómico Plaza
San Lorenzo. Caracas. Fue Razetti quien definió la época de
progreso y divulgación de la cirugía nacional.
- A partir de 1936
comenzaron nuevamente los estudios de postgrado no reglamentados, auspiciados
por el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Iniciado el período
democrático, no hubo interrupción alguna en cuanto a la fundación
de nuevos postgrados.
- 1938: Se creó
el Instituto de Cirugía Experimental; Corachán, su fundador
y el primer director, marcó una época en el desarrollo de
la cirugía.
- 1945: Se fundó
la Sociedad Venezolana de Cirugía (21-03-1945), que comenzó
a realizar reuniones periódicas y realizó el primer congreso
en Caracas en 1951.
- 1960:
José Ignacio Baldó abrió los cursos de postgrado de
Cirugía a través de la Escuela del Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social y propuso constituir una Comisión integrada por
profesores de las Cátedras de Cirugía del Vargas y del Hospital
Universitario, Cátedra de Técnica Quirúrgica y Cirugía
Experimental, el Jefe del Grupo Quirúrgico del Hospital Vargas y
el Presidente de la Sociedad Venezolana de Cirugía para organizarlo.
El primer curso de postgrado de cirugía se realizó en abril
de 1962. Sus sedes fueron el Hospital Vargas, el Hospital Universitario,
el Oncológico y el Hospital Central de las Fuerzas Armadas.
- 1962: se iniciaron
los cursos de Postgrado de Cirugía en el Hospital Universitario de
Caracas. Tanto las normas como los procedimientos a seguir para la formación
de los cirujanos, fueron establecidos por la Facultad de Medicina. Se empezó
la transformación de las residencias quirúrgicas Asistenciales
en cursos académicos con categoría universitaria.
- 1962: se creó
el Consejo de Estudios de Postgrado como cuerpo colegiado, asesor del Consejo
Universitario y responsable de proponer y desarrollar políticas para
fomentar los estudios de avanzados en la UCV. En el transcurso de la década
del 70 la Facultad de Medicina implantó los estudios de maestría
.
- 1972:
se aprobó el primer Reglamento de Estudios de Postgrado y se organizó
la Coordinación Central de Estudios de Postgrado , así como las
comisiones de estudios de postgrado de las 11 facultades que conforman
la Universidad y la Comisión del Centro de Estudios del Desarrollo
(Cendes).
- 2001: se cumplieron
60 años del inicio de los estudios de postgrado en el país
y en la Universidad Central de Venezuela se dictan 196 cursos de especialización,
98 cursos conducentes al título de Magister Scientiarum y 34 cursos
de doctorado.
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