Las lesiones cutáneas ubicadas en la región esternal presentan un desafío clínico, especialmente cuando se manifiestan con presentaciones atípicas o agresivas. La incidencia de los carcinomas indiferenciados ha disminuido aproximadamente a cuatro casos por cada millón de diagnósticos en el último siglo, variando su distribución significativamente según la región anatómica: cabeza y cuello 70 % - 80 %, extremidades superiores 5 % -10 %, extremidades inferiores 5 %. En cuanto a la región esternal, la prevalencia de carcinomas indiferenciados es extremadamente baja, hasta el punto de ser casi nula. Sin embargo, los tumores de la pared torácica a nivel general representan aproximadamente el 5 % de todas las neoplasias torácicas, presentando así un espectro numeroso que abarca desde lesiones benignas hasta malignas altamente agresivas (1).

Es por esto que, debido a la complejidad anatómica de la región esternal y su proximidad con estructuras vitales es sumamente completo tanto el diagnóstico como el manejo terapéutico. En este sentido, resulta fundamental contar con un conocimiento profundo de la anatomía regional y técnicas quirúrgicas de resección (2).

Este caso evidencia la importancia de una metodología sistemática y multidisciplinaria en la evaluación y tratamiento de lesiones esternales complejas, destacando el uso de técnicas avanzadas de inmunohistoquímica para diferenciar lesiones cutáneas atípicas cuando la presentación clínica e histológica es incierta. Asimismo, resalta la necesidad de considerar un amplio espectro diagnóstico, integrando hallazgos clínicos, histopatológicos e inmunohistoquímicos para un diagnóstico preciso y un manejo adecuado (3,4).

En pacientes de edad avanzada, la complejidad diagnóstica se incrementa de forma significativa, La presentación clínica en este grupo etario puede ser atípica, y el diagnóstico diferencial se amplía considerablemente debido a la mayor prevalencia de comorbilidades y a los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento. Además, la inmunosenescencia y los cambios en la respuesta inflamatoria pueden modificar la expresión tumoral y la respuesta al tratamiento, añadiendo capas adicionales de complejidad al manejo de casos como este (5).

La experiencia derivada de este caso clínico, no solo amplía el conocimiento sobre el diagnóstico y manejo de lesiones torácicas complejas, sino que también resalta la importancia de mantener un alto índice de sospecha clínica frente a cuadros atípicos. Este reporte busca contribuir al entendimiento de las particularidades topográficas anatómicas y clínicas involucradas, además de subrayar la relevancia de un enfoque interdisciplinario que integre un diagnóstico oportuno y estrategias terapéuticas adecuadas, con el objetivo de mejorar los resultados clínicos y avanzar en la consolidación de mejores prácticas en este ámbito.