El diagnostico de HTA ha sido uno de los puntos que han cambiado en los últimos tiempos, dando prioridad a métodos diagnósticos más exactos para diagnosticar y estratificar la enfermedad y así ser más eficiente en el tratamiento y el seguimiento.

En el pasado las guías recomendaban hace diagnostico con presión arterial de consultorio, especificando que el diagnóstico debía realizarse al encontrar cifras de PA elevadas en más de una visita médica, dejando métodos más precisos como el monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA) y la automonitoreo de presión arterial (AMPA) como métodos alternativos u obligatorios. En la actualidad, las guías clínicas prefieren el uso de estos 2 por encima de la presión arterial de consultorio, dejando esta última como un método alternativo (3).

De esta manera, todos los consensos y guías realzan la importancia de la utilización de una técnica adecuada y con equipos validados para la realización de la medición de PA y así garantizar diagnósticos certeros que permitan realizar un tratamiento adecuado (3).

Dentro del diagnóstico de la HTA es importante que se realice el cálculo de riesgo cardiovascular del paciente contando con diferentes herramientas para realizarlo, desde los esquemas ampliamente conocidos de los estudios de Framingham hasta calculadoras automatizadas como las calculadoras HEARTS de la organización panamericana de la salud. Estas últimas permiten de manera rápida y efectiva calcular el riesgo de presentar un evento cardiovascular en los próximos 10 años estableciendo riesgo elevado mayor al 10 % (3,6).

En el siguiente grafico se resume el proceso diagnóstico de la HTA. (Gráfico 2)

Gráfico 2: Algoritmo diagnóstico de la HTA

Fuente: El autor. Basado en criterios diagnósticos de la guía de manejo de presión arterial elevada e hipertensión, sociedad europea de Cardiología, 2024.

Clasificación
Luego de hacer el diagnóstico es importante estratificar y clasificar al paciente. En los últimos tiempos se han realizado diferentes clasificaciones destacando principalmente la de la Sociedad Americana del Corazón (AHA por sus siglas en inglés) (tabla 1) y la clasificación de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC por sus siglas en inglés) (tabla 2). Es importante resaltar que la clasificación permite tomar decisiones con respecto a tratamiento.

Tabla 1: Clasificación de la HTA según la Sociedad Americana del Corazón (AHA)

Fuente: Basado en la guía clínica para la prevención, detección, evaluación y manejo de la HTA en adultos AHA 2025 (7)

Tabla 2: Clasificación de la HTA según la Sociedad Europea de Cardiología (ESC)

Fuente:Basado en la guía de manejo de presión arterial elevada e hipertensión, sociedad europea de cardiología 2024 (3)

De esta manera basados en ambas clasificaciones se puede notar la presencia del concepto de presión arterial elevada lo cual está relacionado de forma directa con la prevención de eventos cardiovasculares, ya que se establece que, a pesar de que en este renglón no clasificamos al paciente como con hipertensión, se establece la necesidad de establecer tratamiento temprano no farmacológico y de considerar iniciar tratamiento farmacológico en el paciente que entre en este rango que presente más de 10 % de presentar un evento cardiovascular en los próximos 10 años (3,7).