El MAPA ofrece una evaluación de la PA que es superior a la medición aislada en el consultorio e incluso al automonitoreo domiciliario (AMPA o HBPM, por sus siglas en inglés), aunque no suplanta su uso.

1. Mayor cantidad de datos y mejor distribución estadística. Proporciona entre 50 a 100 mediciones en 24 horas, en contraste con las 2 a 6 tomas anuales en consultorio o incluso a las 10 a 30 en una semana a través del AMPA. Esta densidad de datos permite un análisis estadístico más robusto, acercándose a una distribución de curva normal adecuada (pasando de curvas platicúrticas a mesocúrticas o leptocúrticas), lo que es imposible de lograr con datos aislados. Esto es crucial para un mejor análisis de la respuesta antihipertensiva, o incluso para el diagnóstico definitivo de hipertensión (1,5,8,13).
2. Eliminación del efecto de bata blanca. El MAPA reduce el sesgo de elevación transitoria de la PA que ocurre con la presencia de personal sanitario, permitiendo una estimación más cercana de la PA real del paciente (6,10).
3. Evaluación nocturna. Es el único método que permite evaluar la PA durante el sueño. La hipertensión nocturna y los patrones de PA durante el sueño son considerados los indicadores más fuertes, y útiles, del riesgo cardiovascular determinado a través del MAPA(4,14,15).
4. Capacidad pronóstica superior. La PA promedio de 24 horas, y particularmente la PA nocturna, tiene un mayor rendimiento diagnóstico y de seguimiento, por el alto valor predictivo para determinar el riesgo de eventos cardiovasculares (CV) y mortalidad por todas las causas, comparado con la PA de consultorio. En una cohorte grande de casi 60.000 pacientes, del registro español de MAPA, el análisis de los estimadores de PA (24h, diurna y nocturna) mostró que su asociación con el riesgo de muerte por cualquier causa o por causa cardiovascular es superior a la obtenida con la PA de consultorio (4,11,14,15).

Aunque el AMPA (tambien conocido como HBPM) ha demostrado ser una herramienta eficaz para el control de la PA y que en algunos estudios (por ejemplo, el estudio IDH), puede ofrece una fiabilidad mayor que el MAPA de 24 horas, con respecto a la obtención de cifras tensionales más ajustadas a los umbrales habituales, debido a la estimación de la PA de reposo, fuera del consultorio; debido a que las mediciones son realizadas a lo largo de varios días bajo condiciones estandarizadas (sentado y en reposo), sin embargo el MAPA es insustituible para capturar el comportamiento circadiano y la PA durante el sueño. Esto hace que sean métodos diagnósticos y de seguimiento complementarios (5,6,9).

Importancia de la técnica de medición

Es bien conocido que, la correcta técnica de medición es vital para las tomas de PA, ya sean en consultorio o AMPA. La mayoría de los estudios observacionales o estudios pivotales de intervención, que son de importancia para la toma de decisiones en HTA se han basado en mediciones de PA de consultorio con los ocho puntos de toma adecuados (3,8,16).

Una gran diferencia con el MAPA es que, para registrar la actividad diaria, implica que el paciente realice sus actividades habituales con el dispositivo, en el brazo no dominante. Con esta información registrada en todos los ensayos observacionales, es que se ha determinado los umbrales para cada una de las variables estudiadas a través del monitor. Esto es uno de los factores que inciden, ademas de la cantidad de tomas, en que los valores de consultorio no deben ser extrapoladas al análisis del MAPA (1,6,12)