Ganglioglioma parietal. A propósito de un caso clínico
Descripción clínica
Paciente femenino de 16 años de edad, quien presenta cefalea de fuerte intensidad, de aproximadamente 6 meses de evolución, la cual en los últimos meses se acompaña de convulsiones tipo parciales simples, sin otra sintomatología ni hallazgos al examen físico, se indican estudios imagenológicos. En las imágenes de Resonancia Magnética, en las secuencias potenciadas en T1 y T2, se identifica una imagen de aspecto quístico, en el lóbulo parietal izquierdo, con presencia de nódulo mural hacia la pared superior y externa de la lesión (figuras 1 y 2),
Fig. 1
Fig. 2
con escaso edema perilesional y ligero efecto de masa sobre el sistema ventricular ipsilateral (figura 3), observándose realce del nódulo mural tras la administración de medio de contraste (figura 4).
Fig. 3
Fig. 4. RM axial potenciada en T1 con Gadolinio. Se observa realce del nódulo mural.
Se realizo espectroscopia de H1 por resonancia magnética obteniéndose espectros con la utilización de multivoxel de 1 cm3 localizadas en la lesión, observando elevación de la colina la cual se encuentra por encima del NAA y de la creatina, así mismo se evidencia elevación de lactato y lípidos (figura 5).
Fig. 5
La paciente es valorada por el servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de los Andes quienes realizan excéresis de la lesión, con posterior estudio anatomopatológico que reportó Astrocitoma Pilocítico. Para corroborar el diagnóstico se solicitó estudio de inmunohistoquímica el cual reportó población celular mixta, con un grupo de neuronas displásicas GFAP- negativas en forma binucleada. En menor grado se observan células neoplásicas gliales GFAP+ asociadas además con neuronas neoplásicas, consistente con ganglioglioma; (estudio realizado en conjunto con la Universidad de Yale, USA).
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