Los resultados señalaron como el uso de diferentes anticuerpos fue útil para precisar el diagnóstico de los tumores metastáticos o primarios de los ovarios. Se observaron 5 casos de metástasis de adenocarcinomas de colon, todos mucinosos, uno de ellos bien diferenciado. Las citoqueratinas Q7, Q20, y la combinación de queratinas de alto y bajo peso molecular en el anticuerpo AE1/AE3 fueron las más utilizadas. La importancia de las queratinas 7 y 20, EMA y CEA para el diagnóstico de los tumores epiteliales metastáticos, se aplicó en particular para los del tracto gastrointestinal. Estos anticuerpos fueron muy útiles en estos casos de tumores mucinosos metastáticos. Se señaló el uso de calretinina y de alfa innhibina para no de confundir las células luteinizadas de los ovarios con las células en anillo de sello características de las metástasis de cáncer gástrico. Cinco de los 18 casos correspondieron a tumores ováricos primarios con MT al ovario contralateral y al epiplón o al peritoneo. De estos, 3 fueron carcinomas serosos, uno endometrioide y otro sin identificar. Las citoqueratinas y otros anticuerpos utilizados para el diagnóstico en los tumores mucinosos metastáticos del colon fueron también utilizados. Igualmente en los carcinomas endometrioides las queratinas ayudaron y fue importante el uso de WT-1 en casos de diferenciación serosa. La necesidad de utilizar los receptores RE y RP así como HER2/neu para diagnosticar las MT de los carcinomas de mama es evidente. En los 2 casos de nuestra serie donde se planteó MT de endometrio vs mama, RE y RP fueron positivos en un caso y en el otro negativos con presencia de queratina 7 sin que la Vimentina pudiese contribuir a precisar el sitio del primario. Actualmente utilizamos la pérdida de expresión de E-cadherina para demostrar la infiltración metastásica del carcinoma lobulillar. En MT de carcinomas de cervix pueden ser útiles las queratinas del alto peso molecular; estas pueden ser aplicadas destacando el hecho de poder diferenciar las MT del cáncer de endometrio y de endocervix a través del uso de Vimentina y de la positividad para el CEA con bajo índice mitótico en el cáncer endometrial. Con positividad para CD10 y Vimentina y negatividad para Q7 se ven las MT de carcinomas renales. Los teratomas ováricos pueden mostrar positividad para diferentes anticuerpos, tiroglobulina o CEA si hay evidencias de tejido tiroideo o de estructuras de aspecto glandular. Las MT de hepatocarcinomas muestran alfa feto proteína y positividad al anticuerpo HEP Parr, estas deben diferenciarse de los adenocarcinomas hepatoides del ovario. La infiltración por linfomas y / o leucemias puede requerir de anticuerpos contra linfocitos B o linfocitos T, así como de otros anticuerpos para precisar estos diagnósticos. Las MT de melanomas mostrarán positividad a la Vimentina, S100 y HMB45. Los carcinomas neuroendocrinos se diagnostica por la presencia de Enolasa Neuronal Específica, Sinaptofisina y EMA o los tumores carcinoides igualmente con estos anticuerpos y con la cromogranina. El diagnóstico diferencial entre las MT y los tumores primarios del ovario implica el uso de diferentes anticuerpos, dependiendo de si estos son del epitelio superficial y el estroma, de los cordones sexuales y de células germinales. En este trabajo, se señalan solamente los anticuerpos que fueron útiles para diagnosticar las MT de primarios extraováricos.

TABLA 1: METASTASIS EN OVARIOS

No. Ov Der/Izq EDAD DIAGNÓSTICO ORIGEN DE M.T. DIAGNÓSTICO

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1- 206-2005 Izq 55 ADC MT MUCINOSO Colon. ADC Mucinoso MT.

2- 007-2004 Der 54 ADC MT Bien Difer. Colon. ADC Bien dif, MT.

3-1081-2005 Bilat 50 ADC MT MUCINOSO Colon. ADC Mucinoso, MT.

4-1122-2005 Bilat 44 ADC MT MUCINOSO Colon. ADC Mucinoso, MT.

5-012-2001 Bilat 51 ADC MT Colon. ADC Mucinoso, MT.

6- 617-2003 Ov 37 ADC MT Estómago vs Páncreas. ADC MT. Vias digest.

7- 653-2003 Der 47 ADC MT Estómago. ADC MT.

8- 186-2001 Der 70 ADC MT MUCINOSO Ovario Der. ADC Mucinoso Mod Dif. G2

9- 466-2003 Bilat 50 ADC de Ovario Ov. Der. /Epiplón Ca. Seroso Pap. MT.

10- 600-2003 Bilat 48 Ca SEROSO Pap. MT Ov Der / Epiplón. Ca. Seroso Pap. MT.

11- 082-2004 Bilat 77 ADC SEROSO Pap. MT Ov Izq / Perit. ab. Ca. Seroso Pap. MT.

12- 503-2004 Bilat 42 Ca SEROSO MT Ov Der / Epiplón. Ca. Seroso MT.

13-1026-2005 Bilat 80 Ca ENDOMETRIOIDE Ov Izq / Epiplón. Ca. Endometrioide MT.

14- 698-2002 Izq 64 ADC MT Mama. ADC Poco difer. MT

15- 146-2004 Bilat 45 ADC MT Mama vs Endometrio. ADC MT.

16- 841-2005 Izq 42 ADC MT Mama. Ca Lobulillar MT.