Cirugía
Modelo comparativo entre material sintético vs ex vivo para desarrollo de habilidades y destreza de anastomosis intracorporea.
Discusión
El entrenamiento simulado
proporciona una herramienta de gran valor al proceso de adquisición de
habilidades técnicas, tanto en laparoscopia básica como avanzada, existiendo un
buen nivel de evidencia, el cual confirma la transferencia de habilidades de un
método de un modelo simulado a otro de mayor complejidad utilizando programas
de entrenamiento (14).
La asociación entre el número de prácticas es directamente proporcional
al puntaje obtenido de la escala GOALS es inversamente proporcional al tiempo
de ejecución (15) (16), tal como se ha demostrado en cada uno de los
modelos expuestos en el trabajo en la obtención de habilidades y destrezas
obtenidas desde el primer modelo (globos de látex) hasta el modelo 3 (orgánico
ex vivo de intestino de conejo), al observar el aumento del puntaje de la
escala GOALS a medida que aumenta el número de prácticas en cada modelo como
describe la literatura.
Por otra parte,
en este trabajo, el cruce entre el tiempo y el puntaje de la escala GOALS se
obtiene de forma significativa en la práctica número 4 (16) que realizar el cruce de variables entre tiempo y puntuación GOALS se obtiene
una relación inversamente proporcional entre estas dos, es decir, a mayor
puntaje GOALS menor tiempo de práctica, esto se observa progresivamente
conforme se avanzó en número de práctica, resultados similares a los nuestros. Los modelos
inorgánicos son herramientas fundamentales para la simulación y enseñanza
quirúrgica como el modelo de anastomosis termino terminal usando globos de
látex, el cual permite recrear los pasos para dicho procedimiento (17).
Por otra parte, los modelos orgánicos ex vivos presentan una mayor
fidelidad y grado de aceptación en los participantes, representando una ventaja
significativa en la enseñanza quirúrgica (18) . Una idea novedosa y
útil resulta el incorporar modelos orgánicos ex vivos más accesibles para
recrear este tipo de técnica quirúrgica como lo es el manto del calamar,
material que puede ser usado para recrear este procedimiento y que resulta muy
útil en la simulación quirúrgica en nuestra experiencia, tal como fue
demostrado en este trabajo. Al final del trabajo con la escala de Likert no
hubo diferencias, sin embargo, en la practica 1 hubo diferencias a favor de
intestino de conejo.
En la actualidad, no existen
estudios que comparen la utilización de estos tres tipos de materiales (globo
de látex, calamar e intestino de conejo ) para la creación de modelos de
anastomosis intracorpóreas, que permitan recrear los pasos y adquirir
habilidades y destrezas en un procedimiento laparoscópico de alta complejidad,
y que aumente el tiempo de exposición práctica de los cirujanos en formación,
es por ello que consideramos plenamente necesario tal y como lo demostramos en este trabajo, en
el cual se realizaron 192 sesiones practicas , lo que podemos considerar casi
una validación incluir este modelo para la enseñanza y entrenamiento de esta
técnica entre las actividades de simulación que llevamos a cabo como
complemento de la actividad clínica asistencial educativa. |